Повышенные показатели в расширенном липидном профиле

Ксения Сайфетдинова16 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уровень триглециридов в пределах нормы , норма до 1,7 ммоль

Уровень ЛПВП в пределах нормы , для женщин норма более 1,0 ммоль/л , а оптимально 15,-1,6 ммоль/л

ЛПВП препятствуют образованию атеросклеротической бляшки в сосудах
Они удаляют избыток холестерина в сосудах и транспортируют его в печень , далее он перерабатывается в желчные кислоты , выделяется из желчного пузыря в кишечник и выходит с калом

Повышен уровень ЛПНП

ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Даже если уровень общего холестерина в пределах нормы , а уровень ЛПНП повышен, это указывает на атерогенные свойства липидов крови
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л

Основные причины повышения это метаболические нарушения, погрешности в питании , нарушение оттока желчи , гипотиреоз , наследственная предрасположенность

Лечение заключается в соблюдении средиземноморской диеты ( с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса) , уменьшения употребления алкоголя , снижение массы тела при избытке ( ИМТ 25-29,9) или ожирении, увеличение физической активности

Контроль липидного профиля дважды в год
Контроль УЗИ сосудов шеи при ОТСУТСТВИЕ атеросклеротических бляшек 1 раз в три года

Афсана Алиева16 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и лпнп.

Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина Д и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.

Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?

Габибулла Магомедов17 Апреля

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышен плохой холестерин + есть утолщение сосудистой стенки, это ранние признаки атеросклероза, поэтому основа снижение риска, а не только цифр. Лечение обычно начинают с питания и образа жизни, но при наличии изменений сосудов иногда требуется и медикаментозная коррекция.
Частые причины это застой желчи, особенности обмена или наследственность. Обычно имеет смысл продолжить лечение желчного пузыря, соблюдать средиземноморский тип питания и контролировать липиды через несколько месяцев. Если ЛПНП остаётся высоким или есть прогресс по сосудам обсуждают добавление препаратов с очным врачом.

Ольга Тетяненко17 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышен общий холестерин, лпнп - "плохой" холестерин. В подобных случаях рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (при необходимости распишу подробнее).

Причинами могут быть погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей, прием некоторых препаратов.

Учитывая данные узи печени и желчного пузыря для причиной может послужить застойное явление, что может являться причиной повышения холестерина.

В подобной ситуации возможно соблюдение гиполипидемической диеты и последующий контроль полной липидограммы через 3 месяца, контролько узи сосудов шеи через 6 месяцев, в случае отсуствия эффекта от диетотерапии, прогрессирования утолщения стенок по узи, появления атеросклеротических бляшек рекомендуют обсудить с доктором назначение статинов.

Гиполипидемическая диета:

Рекомендуют исключить:
Сливки, сметана, сливочное масло, мороженое жирных сортов
Свиной и кулинарный жир, кокосовое и пальмовое масло
Свинина, баранина (ветчина, бекон, грудинка, окорочка), сало, колбасы, котлеты, фрикадельки, мясные консервы, жирные мясные бульоны.
Печень (соответственно, паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги).
Красное мясо птицы, кожа.
Осетрина, икра рыб, раки, крабы, креветки.
Яйца и майонез.
Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, бисквит).
Макаронные изделия.
Сахар, мед.
Холодные напитки: сладкие газированные (кока-кола и др.)
Алкогольные напитки: пиво, сладкие вина, ликеры.

Юлия Перфилова17 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В целом , анализы неплохие , триглицериды в норме , ЛПВП отличный , ЛПНП умеренно повышен, общий холестерин незначительно выше желательного

Локальное утолщение КИМ - это ранний признак атеросклероза , то есть отложения холестерина в стенке сосуда уже началось

ЛПНП проникает в стенку артерии, там окисляется , привлекает иммунные клетки , формируется воспаление, стенка утолщается. Пока это ранняя стадия

Наличие субклинического атеросклероза переводит пациента в категорию умеренного риска, ЛПНП должен быть ниже 2,6 ммоль/л

В желчном пузыре камень небольшой , он также может влиять на повышение холестерина

В подобных случаях основа - это диета средиземноморского типа , насыщенные жиры заменяются оливковым маслом, орехами, рыбой. Красное мясо - минимально, трансжиры исключить полностью

Физическая активность - аэробная нагрузка 150 минут умеренной интенсивности в неделю. Повышает ЛПВП , снижает ЛПНП , снижает воспаление в сосудистой стенке

Также можно рассмотреть использование Бемпедоевой кислоты , это относительно новый препарат . Ингибирует синтез холестерина в печени , механизм похож на статины, но не в мышцах , миопатии , токсического поражения печени обычно не вызывает . Снижение ЛПНП на 15-25%

Также обязательно рекомендуется контролировать УЗИ сосудов головы и шеи в динамике , бляшка выше 25% требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО приема статинов🙏