Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4269184

Что вас беспокоит?

Запоры, спазмы

Почти нет позывов в туалет, по ощущениям как будто спазм и не работает перистальтика. Стул тоньше обычного. В туалет могу сходить раз в 2-3 дня, в норме всегда ходила каждый день и если утром не схожу в туалет уже как будто не комфортно. Никогда не принимала слабительные, иногда могу выпить кофе после него сразу все работает. Вообще запоры были переодически, достаточно было кушать меньше сладкого и не переедать и более менее было нормально, но недавно около двух месяцев назад пила антибиотик амоксиклав(выписывал гинеколог) и после этого даже на диете не хочется в туалет. Также она выписывала максилак вместе с антибиотиком и после него и вот на нем еще больше были запоры. Недавно обращалась к гастроэнтерологу. Что она выписала без анализов, анализы сдала потом я их прикреплю 1. Метеоспазмил 1капс 2 раза в день 2 недели 2. Энтеролактис Дуо 1 пакетик в день, 30 дней 3. При газообразовании: Альфа нормикс 400мг 1 таблетка 3 раза в день 7 дней После метеоспазмила как будто хуже и мне кажется еще больше ощущаю спазмы. После энтеролактиса тоже самое. Я так понимаю у меня скорее всего сибр, но больше никакие анализы я не сдавала. Я боюсь начинать пить альфа нормикс и хотела узнать тут как лучше поступить. Может быть сдать какие то анализы еще? Или начать пить альфа нормикс но без пребиотика и их уже подключить потом? Еще кстати пробовала пить линекс он ведь просто пробиотик, думала будет полегченет но тоже запоры после него и тяжесть какая то(я так думаю это спазм?) И еще по узи у меня спазм желчного и загиб. Может быть из за этого тоже могут быть запоры и пропить что то для желчи? Кстати еще вспомнила что всегда когда пью омегу или витамин д тоже запоры были, прекращала и все было нормально. Гинеколог выписала для иммунитета их пить а я не знаю тоже как пить и сейчас даже не начинаю, почему такое может быть? Тоже из за сибр?

27 лет
17 Апреля ·Просмотров: 248·Алёна, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом и обследованиями
Скорее всего в данном случае запор носит функциональный характер, а провоцирующим фактором наиболее вероятно был прием антибиотика, так как в принципе лекарственные препараты могут оказывать индивидуальную спонтанную реакцию на моторику, поэтому симптоматически это может проявляться нарушением стула по тип запоров. На фоне нарушенной моторики и перистальтики действительно вторично нередко развивается СИБР, но оптимальнее прежде чем начать курс терапии провести отдельно дыхательный водородный тест с лактулозой, если результат + то назначается санация, но курс альфа-нормикса составляет 14 дней.
Метеоспазмил , в целом, хороший препарат, но может индивидуально не подходить, тогда оптимальнее заменить его на Дюспаталин Дуо по 1 таб 2 р в день до еды на 4 недели + можно добавить мягкое слабительное - Форлакс по 1 пак в день утром до еды в течение 7 дней, при необходимости увеличить дозу до 2 пакетиков в сутки утром и вечером.
При отсутствии стула более 3 дней использовать микролакс
Также конечно, влияет питание, Вы это отметили, питьевой режим в достаточном объеме
Что касается желчного - перегибы/деформации - не считаются патологией, это допустимый анатомический вариант строения, чтобы желчь хорошо отделялась достаточно регулярного питания с избеганием периодов длительного голодания и включение полезных жиров в рацион (авокадо, орехи, семечки, оливковое масло, рыба жирных и нежирных сортов)

Спасибо! А что на счёт пробиотиков? Если дыхательный тест подтвердит сибр, получается нужно пропить альфа нормикс 14 дней, а пробитики сразу с ним или после, как лучше?

Да, обычно используется кобминация альфа-нормикса + энтерол. Но энтерол обладает закрепляющим эффектом, обычно назначается по 1 капсуле 2 р в день 10-14дней параллельно с приемом альфа-нормикса, при нарушении стула по типу запоров можно попробовать минимальную дозу, то есть энтерол - 1 капсула в сутки с альва-нормиксом, либо более мягкие пробиотики - например бифиформ 1 капсула в сутки

Принятый ответ

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Описанная картина наиболее характерна для функционального запора, неуточненного.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Прием линекса, энтеролактиса дуо, максилака я бы опустила. Они дополнительно могут закреплять стул, зачем нам это.
Что касается альфа-нормикса, то сперва рекомендуется выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, а потом уже решать вопрос о необходимости приема альфа-нормикса, при положительном результате.

Посмотрите ТТГ, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.

Омегу-3 я бы опустила, а что касается витамина Д нужно уровень его знать сперва.

И может оказаться эффективным:

Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула.

И липидный профиль посмотрите: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.




Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Спасибо за ответ. Я еще добавила анализы на холестерин, остальное сдам спасибо. Как вы считайте если тест на сибр подтвердится как принимать альфа нормикс сколько дней? И нужно ли дополнить приемом хороших бактерий? Или после курса лучше

Алёна, есть изменения в липидном профиле, выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.
И коагулограмму я бы недельки через 3 посмотрела бы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Ваши симптомы вероятно всего связаны с функциональными заболеваниями кишечника. Очень часто после приема антибиотиков транзисторно меняется флора, что сказывается на перистальтике кишечника.
Также имеющиеся задержки стула могут быть связаны с Сибр или провоцировать формирование Сибр . В таких ситуациях рекомендуется пройти дыхательный водородно-метановый тест на Сибр . При положительном тесте рекомендуется использовать препарат альфанрмикс 400 мг 3 рвд до 14 дней.
Приём пробиотиков может усиливать симптомы непролеченного Сибр , поэтому не рекомендуется их использование.

Здравствуйте. Спасибо. А после приема альфа нормикса нужно принимать их? В том случае если дыхательный тест подтвердит сибр

Да, как правило рекомендуется до 4 недель .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.