Прием антибиотика при хеликобактер пилори

Полина Рязанова17 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита
Предварительно отмечу, что выявление хеликобактера при проведении ФГДС может нередко давать ложноположительные результаты, поэтому обычно рекомендуем перестраховаться и отдельно выполнить анализ кала на выявление антигена хеликобактера, этот метод считается высокоинформативным, если по тесту подтверждается, то можно приступать к лечению.
По Вашим вопросам:
1. Да, в эрадикационной схеме можно использовать абсолютно любой ИПП, поэтому париет принимать можно
2. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, то есть 2000 мг в сутки и кларитромицин 500 мг 2 раза в день , то есть 1000 мг в сутки. В лечении хеликобактерной инфекции используются два антибиотика, потому что эта бактерия часто устойчива к отдельным препаратам. Если использовать только один антибиотик, есть высокий риск, что часть бактерий выживет и лечение окажется неэффективным. Назначение двух антибиотиков одновременно позволяет: воздействовать на бактерию разными механизмами, снизить риск устойчивости и повысить вероятность полного уничтожения инфекции
Такая схема считается стандартом лечения и применяется для достижения максимально эффективного результата.
3. Строгие временные рамки не обязательны, допустимы погрешности, например Вы можете принять антибиотик в 9-10 утра а вечерний прием в 9-10 вечера, оба препарат и кларитромицин и амоксициллин принимаем вместе сразу утром и вечером.
4. Обычно для профилактики в сочетании с этой схемой используются пробиотики, чаще всео энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
Схема эрадикации действительно составляет 14 дней, эта схема разработана давно и применяется десятилетиями, считается довольно безопасной и эффективной

Анна Никулина17 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Да, замена возможна, тем более что париет, это и есть рабепразол, разница, только в торговом названии.
2. Да, все верно. 2000 амоксициллина и 1000 кларитромицина это суточная доза, разделенная на 2 приёма.
2 антибактериальных препарата сразу, так как это схема утвержденная современными клиническими рекомендациями по лечению инфекции хеликобактер пилори.
3. Обычно приём препаратов рекомендуют разнести следующим образом :
-висмут за 1 час до еды
-ИПП (париет) за 30 минут до еды
-амоксициллин за 20 минут до еды (утро, вечер с интервалом 12 часов)
-кларитромицин во время еды (утро, вечер). интервал 12 часов)


Опять же согласно клиническим рекомендациям, курс терапии инфекции хеликобактер пилори ровно 14 дней.

Врач назначает лечение не по собственному желанию, а опираясь на стандарты лечения.


А через 1 месяц после отмены всех препаратов, обычно рекомендуют выполнить кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори с целью контроля излеченности.


Будьте здоровы!

Дарья Спиридонова17 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте , начну с того , что тест на Хеликобактер во время самой гастроскопии не является золотым стандартом часто дает ложные результаты. Поэтому перед началом терапии рекомендуется убедится , что он есть путем сдачи либо дыхательного уреазного теста или кал на антиген к Хеликобактер пилори .
Далее если результат положительный , то доктор прописал вам в целом верную терапию , отвечу на ваши вопросы :

1. Можно ли заменить Рабепрозол на Париет- да можно , Париет содержит в себе как раз рабепразол .
2. Я правильно поняла что общее кол-во антибиотика Амоксицилин 2000/сутки, а Кларитромицин 1000/сутки?
Да 1000 мг 2 раза в сутки (суточная доза 2000), кларитромицин 500 2 раза в стуки (суточная доза 1000)
Почему именно 2 антибиотика сразу? Потому что данная бактерия достаточно тяжело выводится и 1 антибиотика недостаточно , согласно клиническим рекомендациям действительно 2 антибиотика. Не опасно ли это для других органов? Нет , не опасно так как срок приема 14 дней , после которых организм спокойно восстанавливается
3. Если все же действительно оправдан прием двух антибиотиков одновременно как распределить их время приема. Амоксициклин после еды 2 раза в день например в 09.00 и 21.00, Кларитромицин лучше во время еды тоже 2 рада в сутки утром и вечером. Между амоксициклином перерыв делать не надо.

Для профилактики антибиотик ассоциированной диареи назначается энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.

Что касается Висмута то его рекомендуют не 4 раза в сутки, а 2. По 240 мг 2 раза в сутки

Чтобы было проще :
-Амоксициклин 2 раза в день через 15 мин после еды
-Кларитромицин 2 раза в день во время еды
-Париет утром и вечером за 30 мин до еды
-Висмут утром и вечером за 30 минут до еды
-Энтерол по 2 раза в сутки независимо от приема пищи.

Анна Давыдова17 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Маргарита.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Отвечаю на ваши вопросы.
1. Да, можно. Париет - это торговое название Рабепразола. У них одно и тоже действующее вещество.
2.Да, вы все поняли правильно. Суточная доза амоксициллина 2000 мг, суточная доза кларитромицина - 1000 мг.
3. Можно принимать утром в 09:00 и вечером в 21:00. Получается интервал 12 часов. Получается идеально.
Схема вам расписана верно.
Я бы еще добавила Энтерол согласно инструкции принт Весты в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней.

Наталья Рындина17 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На париет заменить можно. Кларитромицин общая дозировка 1000 мг ( два раза по 500). В схемах лечения хеликобактер используются всегда несколько антибиотиков, бактерия очень устойчивая и поэтому по другому никак, к сожалению.
Антибиотики делить на два приема - утром и вечером .
Эта схема утвержденная , она верная