Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №4269553

Что вас беспокоит?

Ребенок 3 месяца закатывает глаза вниз

Добрый день. Ребенок 3 мес. В конце марта стали замечать кратковременные закатывания глаз вниз. Эпизоды кратковременные, сложно уловить для записи, но видео прикрепляю по ссылке: https://disk.yandex.ru/i/HjEMvUIL0YPgvQ Эпизоды происходят в положении лежа на спине, преимущественно, когда ребенок утомлен и либо уже пора укладываться в сон, либо не за долго до. Также можно заметить в период когда ребенок только проснулся и мы начинается делать процедуры на пеленальном столе, либо когда из положения стоя, у меня на руках, я через бок укладываю ее на пеленальный стол. Будто у нее происходит расфокусирование и она не может сразу переключить глаза из положения у меня на руках, и в период бокового положения в момент укладывания глаза кратковременно уходят. Ранее здесь же нам рекомендовали проведение 2-х часового ЭЭГ с захватом сна. Предположив доброкачественные эпизоды, которые самостоятельно проходят. Сделав ЭЭГ, мы обратились очно к неврологу-эпилептологу, показав на приеме видео, предоставив результаты ЭЭГ и УЗИ головы, которое проходили в месяц (также прикрепляю результаты). Она предполагает доброкачественные эпизоды, которые должны пройти к 6 мес., но также направляет на МРТ головного мозга с анестезиологическим пособием, потому что физиологический тонус пока сохраняется и для исключения опасных состояний, что зарубежные исследования рекомендуют проведение МРТ. И отмечает, что если бы мы сначала пришли сразу к ней, то она бы рекомендовала 10-ти часовое ЭЭГ с захватом эпизодов (но их сложно поймать). На сколько оправдано назначении МРТ? Нужна ли какая-то специальная подготовка?

31 год
17 Апреля ·Просмотров: 218·Алена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посмотрела видео с волнующими моментами. Речь идет о доброкачественных неэпилептических пароксизмальных заведениях глаз. По результатам электроэнцефалографии все в пределах возрастной нормы. По мере взросления эпизоды пройдут самостоятельно. Угрозы не представляют и связаны с незрелостью нервной системы. Необходимости в проведении МРТ головного мозга нет.

А возможно ли что при 2-х часов ЭЭГ не зафиксировалось что-то? Потому что в этот период она спала, а сами эпизоды улавливаем в период бодрствования.

Можно ли делать массаж со специалистом? Чтобы улучшить ситуацию с сохраняющимся тонусом ручек?

По видео нет данных за эпилепсию. При подобных проявлениях достаточно проведения дневного видеомониторинга ЭЭГ. Необходимости для проведения длительного видеомониторинга нет. Массаж можно делать.

А к какому времени обычно данные заведения глаз проходят?

И в каких случаях обычно показано МРТ?

Если бы было подозрение на приступ эпилепсии, то необходимо было бы проводить МРТ. По видео нет эпилепсии, впрочем как и на электроэнцефалографии. Обычно проходят до 2 лет, чаще быстрее

Принятый ответ

Здравствуйте, помню ваш вопрос, учитывая что по ээг все хорошо действительно нельзя исключить что это доброкачественное состояние, я бы понаблюдала в динамике, по необходимости провела контроль ээг, МРТ действительно проводится но если что то не нравится в динамике, касаесо тонусных нарушений важен очный осмотр, потому что если при оценке неврологического статуса что то не нравится тоже проводится МРТ но такое решение принимается на очном осмотре.

Из того что видно, это тонус ручек, она еще держит кулачки и периодически не дает разводить. Но есть ощущение что данный вопрос может решить массаж со специалистом.
А как вообще проводится МРТ у таких маленьких детей? Нужно ли сдавать анализы?

Потому что сейчас ближе к 3-м месяцам она стала открывать ручки, я вкладываю ей игрушку, он ее держит и уже была замечена за тем, что приносит игрушку в рот обсасывать. Ручки она уже приносила в рот и до этого, а сейчас пару раз была замечена за тем что доносит до рта и игрушку

В этом возрасте может сохраняться физиологический тонус, как вы верно указали обычно назначается курс массажа и оценивается динамика. Да, перед проведением планового МРТ сдается перечень анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленной информацией и видео.
Согласна с тактикой вашего лечащего врача. УЗИ головного мозга при подобных жалобах - не самый информативный метод обследования.
МРТ ГМ детям маленького возраста проводится, преимущественно, под масочным ( ингаляционным) наркозом. Этот наркоз считается безопасным и поверхностным. Через 30-40 минут после обследования дети часто уже приходят в себя без каких- либо осложнений и последствий.

Насколько оно сейчас оправдано? Если кроме кратковременных эпизодов глаз нет ничего

Данные движения глазами могут встречаться и при структурных изменениях головного мозга ( в полостях мозга, которые на узи не видно). Поэтому назначение оправдано.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.