Что вас беспокоит?
Сыпь по телу
Добрый день! Сложная ситуация Я заболела в начале марта (37,4, увеличенные лимфоузлы, красное рыхлое горло, слабость) Появилась сыпь на руках, теле, шее и ногах Важно: сыпь волнообразная - на разных участках появлялась в разное время - сначала руки, потом тело, потом ноги Сыпь реагирует на тепло - после ванной выхожу как мухомор и через 15 минут кожа успокаивается и пятен сильно меньше остается Зуда нет, не чешется Цикл сыпи: сначала пятна красные, потом чуть становятся ярче, а потом видно затухание - пятна становятся коричневыми и потихоньку уходят, напоминая синяки И вот так меня обсыпало волнами несколько раз, когда одни пятна уходили - другие приходили Сейчас сыпь уже больше 4 недель - на ногах и по телу вижу глобально есть тенденция к уменьшению (в количестве пятен), но полностью не прошла По состоянию: первая неделя (тут и сыпь сразу появилась)- прямо ощущение болезненности как при орви. Дичайшая слабость и сильная боль в горле Вторая неделя - улучшение по самочувствию (сыпь осталась) На 3-4 неделе стала обращать внимание на лимфоузлы увеличенные на шее (болезненность сильная была у них - костяшками пальцем очень неприятно их касаться было) + сильная слабость (очень сильная) Моя ошибка, что сдала анализы только в конце 4 недели ОАК сдавала в динамике - сейчас пришел в норму по всем показателям По биохимии незначительное увеличение СРБ УЗИ лимфоузлов - они воспалены сильно (реактивное изменение), узист сказал, что по мне прошла какая-то инфекция и не долечилась, ЛУ не пришли в себя после этого Anti-VCA IgM (капсидный антиген) 0.07 0.00-1.10 Anti-VCA IgG (капсидный антиген) 49.95 0.00-1.00 Anti-EBNA IgG (ядерный антиген) 12.50 0.00-1.00 Anti-EA IgG (ранний антиген) отрицательно 0.00-8.00 Была у врача - выписал Изоприназин 500 мгр по 2 табл 2 раза в день +кларитин 1 таб в день Была у дерматолога: дерматолог сказал, что сыпь сосудистая, не аллергическая (общий Ig E 25,8) и похожа на поствирусный васкулит Прошло 5 дней приема лекарств: глобально самочувствие лучше, такой дикой усталости нет, лимфоузлам легче, уже так не болят, но сыпь остается все еще(больше месяца с начала заболевания), сегодня даже чуть активнее стала утром и я получила порцию новых красных высыпаний на участках, где почти прошли уже старые коричневые пятна Переживаю, так как сыпь более месяца Подозревали ВЭБ, но активного вируса сейчас нет (сдала на 4 неделе только). У меня еще болезнь Грейса - она могла ускорить выработку антител более быструю? Изопринозин помог самочувствию общему очень, но почему сегодня сыпь ухудшилась? Глобально терапевт подозревает затяжное восстановление после какой-то вирусной инфекции В среду иду к инфекционисту, но не могу сидеть на месте. Что это мб?🥺Что еще проверить/досдать к приему инфекциониста?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Соглашусь с терапевтом, такая ситуация больше похожа на затяжное течение постинфекционной сыпи. Протекает она по-разному: бывает в виде крапивницы, бывает возникают васкулиты по типу геморрагического васкулита, бывает синдром джанотти-крости (сыпь папулами на разгибательной поверхности суставов). Проходит тоже у всех по-разному, крапивница чаще в течение 10 дней, а вот джанотти-крости может и 2-3 месяца держаться, но это тоже вариант постинфекционной сыпи. То есть, если предполагать, что у вас похожие механизмы развития сыпи, то она может сохраняться и больше месяца.
Сказать, какой конкретно возбудитель был у вас, невозможно. Если опираться на лимфоузлы, то может быть аденовирус, для него характерна полиаденопатия, а у ковида описано много разных кожных проявлений. Рецидивы сыпи чаще ассоциируются с парвовирусом, но сыпь не похожа.
У острой ВЭБ инфекции всё-таки чаще есть специфические изменения по крови и IgM так быстро обычно не уходят, поэтому ВЭБ -ассоциированный мононуклеоз тоже кажется маловероятным.
Все осложняется еще тем, что нет отдельно клинических/методических рекомендаций по вопросам постинфекционной сыпи, обычно все ограничивается упоминаниями вскользь и замечаниями по антигистаминным препаратам и отсутствию специфического лечения.
Нормомед (Изопринозин) тоже не считается препаратом с доказанной эффективностью при таких ситуациях (это не значит,что доказана неэффективность, просто нет современных проведенных по всем правилам исследований, только наблюдения и субъективная оценка эффективности).
Из анализов сложно что-то порекомендовать в данном случае. Инфекционист может назначить более прицельные анализы на герпесы (ПЦР ДНК ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 6 в крови), но связь с ними сомнительна.
Если были подозрения на васкулит - консультация ревматолога.
Мария, здравствуйте! Спасибо за такой подробный ответ. Могу сказать, что на ногах сыпь чаще визуально именно в разгибательной области- под коленом.
Подскажите, подозревать что-то опасное тут можно? я большой тревожник и уже рак надумала и тд…
Опасаюсь, что так долго сыпь со мной. но скосило по состоянию меня сильно во время болезни. Слабость ужасная была
Из остаточного на момент сейчас: сыпь и лимфоузлы (но уже полегче с ними и так сильно не болят)
На мой взгляд что-то страшное заподозрить трудно. Мне кажется, что сохраняется какой-то механизм образования сыпи, возможно есть предрасположенность в связи с наличием аутоиммунного заболевания щитовидной железы. То есть не связь с самой железой, а уже изначально некоторые проблемы с иммунной системой, поэтому и сыпь держится дольше, чем могла бы при других обстоятельствах.
Плохие инфекции обычно сразу плохие изначально. Какие-то онко заболевания тоже маловероятны, потому что есть прямая связь с перенесенной ОРВИ.
Можно попробовать проконсультироваться у ревматолога на предмет васкулита, но возможно, что тоже скажут, что это постинфекционная сыпь. Но уточнить все равно можно.
Мария, спасибо большое за подробное разъяснение ситуации. Потому что уже охватывал страх, так как казалось, что это никогда не пройдёт или значит что-то супер опасное. Дождусь приема специалиста. Хорошего вам вечера!
Пожалуйста! Поправляйтесь!
Если вам будет не сложно и будет время и возможность, то напишите, пожалуйста, потом в комментариях к вопросу, если появятся какие-то уточнения по диагнозу и как долго по времени была сыпь. Я стараюсь получить от клиентов на сайте обратную связь, если случаи не совсем типичные. Для общего развития.
Вам тоже хорошего вечера!
Хорошо, обязательно напишу информацию!🤝
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по анализам признаков активности вэб не выявлено, по оак норма, значит основной этап инфекции прошел, в таком случае лечение в таком случае симптомктическое, можно использовать антигистаминные
Ирина, здравствуйте! Подскажите, п это вообще мог быть ВЭБ? один врач мне сказал - нет, так как титры одни уже успели сформироваться. Другой- что вполне. Аргументировав, что 50-довольно большое значение. А моя б.Грейвса могла ускорить выработку антител. Вообще это опасно, что так долго сыпь со мной?
Больше склоняюсь, что не вэб, так как признаки острой инфекции ещё были бы в крови
Ирина, спасибо! Это мб что-то опасное? или уже просто выдохнуть и дать время сыпи пройти, не беспокоясь. Лимфоузлы наконец стали меньше беспокоить. Но волнует то, как долго это все тянется (((
В подобной ситуации можно сказать, что По фото настораживающих признаков нет, не переживайте
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20192 ответа
- 22 Марта 202010 ответов
- 1 Июля 202035 ответов
- 2 Июля 20201 ответ