Что вас беспокоит?
Шизофрения.Слабость.Тревога.Не жизнь ,а существование
Здравствуйте.С 17 лет поставлен диагноз шизофрения, сейчас 35 летТакже есть предположение на смешанность с биполярным расстройством.Что в жизни только не было и депрессии,психозы,паранойя,в юности отнялась голова,как будто мозг параллизовало,лечили очень долго.Сейчас беспокоит постоянная тревога слабость в теле,как будто побили,голова уже давно не соображает в плане активных мыслей ассоциации в разговоре и т.п.Пила долго кветиапин 600мг в сутки клопиксол одна ампула сначала 1 раз в месяц потом перестало хватать изменили на 1 амп раз в 2 недели.Также приходит голос и говорит скажи это или то , стали разыгрываться сцены в голове.Приходит не каждый день.Начинают закатыааться глаза и все это на фоне тревоги.Недавно лежала в больнице Алексеева,с паранойей,забрали на улице,когда совсем поехала крыша.Перевели на клозапин,,до всерашнего дня я его пила , , вчера была в пнд , арач перевел на арипризол.Схема сейчас арипризол 1 т по 15 мг утром1 т Флувоксамин, кветиапин 200иг вечер и укол клопиксол депо 1 амп раз в 2 недели.Еще забыла сказать,в больнице перевели на респиридон укол,недавно вместе с изменением схемы,его замннили на клорпиксол.Я не живу , , а существую.Часто заснуть вообще не могу.Курю 3 пачки,можно сказать асю жизнь.Помогите!
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера.
Случай не простой, перепробовано много лекарственных препаратов и стабилизации состояния не удается добиться даже в стационаре.
Курите так много, потому что тревога сильная?
Ранее антидепрессант уже принимали или это недавнее добавление к схеме?
Татьяна Евгеньевна,курю с юности,привычка .Так много возможно потому,что психика больна. Антидепрессант то пью то не пью.
С антидепрессантом так нельзя. Если уж Вы начали принимать, то надо на постоянной основе, иначе будут происходить ухудшения состояния то из-за адаптации к антидепрессанту, то из-за синдрома отмены
Татьяна Евгеньевна, спасибо.Сейчас перехожу на Кветиапин,который пью всю жизнь,принимаю 1 клозапин (т.к пила его после больницы по назначению,это было в ноябре) и 3 кветиапина.Также хочу ввести параксетин 1 ампула клопиксола ,раз в 2 недели.Правльно я делаю?
А арипипразол отменяете? И вместо него на кветиапин (100 мг 3 раза в день)?
На ночь клозапин 100 мг?
На пароксетин можно было бы сразу на 10 мг зайти, но если до этого был не регулярный прием флувоксамина, тогда с 5 мг начинать желательно
Татьяна Евгеньевна, Арипризол отменила,выпила его один раз,на это внимание не надо обращать.Кветиапин сейчас 200мг 2 раза в день,схема годами была 3 табл по 200 мгРаботала схема не плохо.Но пришел голос .Клозапин в больнице назначили 100мг три раза в день,но поскольку перхожу на Кветиапин,пью один утром и постепенно ухожу от него также 2 Кветипина ,днем ивечером повторюсьпо 200мг.у меня тревога,возбужденное состояние и вместе с тем апатия.
Поняла. Попробуйте пока вернуть клозапин в дозе 25/50 мг дополнительно в обед и вечером. Когда на кветиапин в средней дозировке перейдете, тогда клозапин можно будет убрать
Татьяна Евгеньевна, а можно ламотриджин попить?
А зачем? Апатию он не уберёт, тревожность -тоже
Татьяна Евгеньевна, Спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас достаточно срезная схема терапии и препараты оказывают седативное действие. Причем ее часто меняют что не очень хорошо для организма.
Желательно оставить 1 нейролептик и получать также симптоматическое лечение. Возможно даже принимать антидепрессанты со снотворным эффектом.
Также необходимо проверят концентрацию пролактина, рисперидон приводит к ее увеличению, что может негативно сказываться в том числе и на психическом состоянии.
Олег Олегович, С 2015 года когда я лежала предпоследний раз в больнице в конце года (бред-один месяц) меня выписали на Иневеге ,был флюанксол и еще что-то из депрессантов. Инвега как-то не пошла и вернулась на кветиапин . Все было не плохо, жизнь была приличной до 2025 года, а в ноябре прошлого года опять (бред -один месяц) предполагаю ,что не очень аккуратно соблюдала схему. Схему сменили на клозопин .После смерти друга в 2023 г с которым были в отношениях 21год стали появляться иногда голоса в голове .....стали искать с врачом, что может помочь, поэтому такая чехарда со схемой. А насчет пролактина Вы правы надо заняться .Врач у меня уж очень молодой. нет у него ни практики ни опыта , а одного диплома малова-то..... спасибо
Еще конечно надо точно установить диагноз. Шизоаффектиное расстройство и шизофрения требуют разного подхода и лечения. По описанному анамнезу ,на мой взгляд, однозначно поставить тот или иной диагноз нельзя.
Олег Олегович, Вы правы. Я скажу Вам больше 2003 году мы с мамой были на консультации в частном порядке у Лебирмана Юлия Иосифовича у него дома ,он долго разговаривал со мной (пока мама в другой комнате игралась с его котом) После чего он сказал ,что у меня циклотимия а, не шизофрения, что я "теплая", со мной можно дружить, что меня можно любить, что я могу иметь детей и т.д и т.п. Мы пришли в ПНД и доложили нашему врачу и она сказала дословно " хорошо мы можем переписать диагноз, но при этом диагнозе бесплатных лекарств не предусмотрено , а они такие же , как при шиз. на этом та все и осталось. У меня был оч.хороший друг, известный композитор (он был старше меня на много) мне было 22 когда мы познакомились. Он не жалел ни каких средств для меня и наше семьи. Я поездила по странам сама оформляла визы, сама оформляли гостиницы, оформляла билеты на самолеты у меня была очень интересная юность . интересней. чем у здоровых. А точного диагноза мы и не знаем ...оч. похоже на биополярку ,после смерти друга был сильный стресс ,до сих пор плачу вспоминая....
Биполярное расстройство действительно не входит в список заболеваний дающий право на льготные лекарства. Но в любом случае нужно чтобы лечащий вас врач был уверен в диагнозе от которого лечит.
Олег Олегович, не будет он вникать ни во что(молод еще и со счету сбились какой) были два давно, которые хорошо знали меня и я их ушли.....началась текучка один два месяца, второй пол-года, третий четыре месяца и вот последний задержался как бы. Спасибо Вам. Вы поставили верные вопросы, я займусь пролактином............
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20231 ответ
- 4 Мая 20248 ответов
- 2 Июня 202413 ответов