Что вас беспокоит?
Кольцевидная гранулема
У ребёнка кольцевидная гранулема уже год. Прошли стоматолога, эндокринолога, кардиолога, ревматолога, фтизиатра и педиатра. Все анализы в норме, никаких паталогий не выявлено. Сказали сходить на консультацию к гастроэнтерологу. У нас в городе нет специалистов. Подскажите, какие анализы нужно сдать и какие обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кольцевидная гранулема у детей это доброкачественное кожное состояние, которое не связано с заболеваниями внутренних органов.По клиническим рекомендациям не требует специального обследования желудка или кишечника при отсутствии жалоб. Связь с заболеваниями жкт не доказана.
То, что уже проведен широкий поиск и все анализы в норме, как раз подтверждает типичное течение. Такое состояние может сохраняться длительно и затем самостоятельно проходить.
Обращение к гастроэнтерологу имеет смысл только если есть сопутствующие симптомы: боли в животе, неустойчивый стул, снижение веса, выраженные дефициты. Тогда иногда оценивают общий анализ крови, ферритин, С-реактивный белок, при необходимости кал на кальпротектин, чтобы исключить воспаление кишечника.
Без жалоб дополнительное обследование не требуется, чаще просто наблюдают или местное лечение у дерматолога. Важно не перегружать ребенка лишними обследованиями
Елена, здравствуйте. Просто проблема в том, что гранулема растёт и уже достигла 14 см в длину. Поэтому и решила узнать про анализы по ЖКТ.
Понимаю ваше беспокойство, но даже при увеличении кольцевидной гранулемы это не указывает на связь с заболеваниями ЖКТ. Рост очага возможен при доброкачественном течении, без поражения внутренних органов.
В такой ситуации обычно наблюдают у дерматолога, при необходимости применяют местное лечение. Обследования ЖКТ имеют смысл только при наличии жалоб.
Елена, спасибо большое за ответ. Действительно, ребёнок уже устал от разных обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чаще всего, подобная гранулема это доброкачественное кожное проявление и с заболеваниями ЖКТ это совсем не связно.
Но причины , действительно, до конца не изучены.
Если нет изменений по анализам и нет жалоб со стороны ЖКТ, то обследование ЖКТ не требуется .
Это может быть связано и с особенностью иммунной системы, и с перенесенными инфекциями, и микротравматизацией кожи, есть предположения, что может быть связано с щитовидной железой или эндокринной системой.
Часто требуется просто наблюдение дерматолога, и по необходимости проводится местное лечение в виде гормональных кремов.
Дополнительно можно оценить уровень СРБ (для исключения системного воспаления).
Но пока системное лечение не требуется.
Чаще всего постепенно проходит самостоятельно. Могут быть и до 5 см.
Здравствуйте. У нас она уже 14 см. Гормональными кремами мажем. Щитовидная железа в норме, узи и анализы сданы. СРБ отрицательный. Единственное, мы не сдали кал на я/г. Ещё пропили Синбиотик макс. А толку нет
Извините, прочитала как 14 мм, поэтому указала примерную цифру, обозначив, что и в сантиметрах бывает.
Если анализы без изменений, то вероятно, что в дальнейшем только наблюдение требуется.
Основная тактика это наблюдение , так как это доброкачественное неинфекционное состояние (идиопатическое, то есть с неизвестным источником), и обычно спонтанно разрешается в течение 2 лет. Если локализованная форма. При других формах несколько лет.
Доказанной связи с гельминтами нет ни по одним источникам, согласно международным рекомендациям.
Для того чтоб не было беспокойства по этому поводу, можно конечно сдать. Но наврядли это даст какую то информацию. Так как это не связано.
Особенно , если нет зуда в анальном отверстии, нет болей в животе, нарушения стула, тошноты, снижения веса, эозинофилии по анализу крови.
Никаких жалоб нет. Айнур, спасибо большое за ответ. Будем наблюдать и надеется, что пройдёт.
Все будет хорошо 🙏🏼
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20161 ответ
- 23 Августа 201819 ответов
- 18 Сентября 20181 ответ
- 4 Февраля 20191 ответ