Что вас беспокоит?
Головные боли, боли в спине, шум в ушах
Здравствуйте, уважаемые врачи. Беспокоит: шум в ушах (в основном ночью, когда ложусь) и частые головные боли. Хожу в тренажерный зал, также есть боли в спине, в отделе поясницы. Лора посещала у нас в больнице (насчёт шума в ушах), по нему отклонений нет. Какое необходимо пройти исследование? Мрт? КТ? Какие отделы? Врач-невролог у нас в посёлке есть, но идти бесполезно. Необходимо ехать к платному, запись почти за месяц вперёд. Не хотелось бы тратить время, чтобы через месяц просто съездить и узнать, что мне необходимо сдать. Напишите, пожалуйста, необходимые исследования. Если важно: 27 лет, две беременности, двое родов, оба кесарево сечение 2021 и 2025. В 2025 постпункциональные головные боли после Кс на протяжении двух недель. Лечение: положение лёжа + кофеин в таблетках. Через две недели всё прошло. Спина ранее также не болела. Сейчас боли в спине, голове, шум в ушах.
Здравствуйте! Причины шума в ушах обычно делят на 3 группы: 1. Связано с проблемами в слуховом и вестибулярном анализаторе (последствия после перенесенного отита, серная пробка и др)- требуется консультация Лор-врача, сурдолога с исследованиями -тимпанометрия, аудиометрия 2. проблема в головном мозге (опухоль, аневризма и др) - обычно рекомендуют сделать МРТ головного мозга и сосудов головного мозга с в/в контрастированием 3. чаше всего шум носит субъективный характер и может усиливаться и усугубляться при наличии тревожных и депрессивных расстройств. Обычно в таких случаях рекомендуют понаблюдать за собой: для субъективного шума характерно усиление в тишине, перед сном, в стрессе, обычно его не замечают при увлечении чем-то, когда человек очень занят. Обычно рекомендуют заполнение шкал тревоги и депрессии HADS (есть в свободном доступе в интернете)
На основании предоставленной информации можно предположить неспецифическую боль в спине. Это боль, которая не связана с конкретным заболеванием или структурным повреждением позвоночника, а обусловлена проблемами в мышцах, связках, суставах и других мягких тканях спины. Носит доброкачественный характер. при остутствии корешковой симптоматики (слабость в ноге, онемение) обследование не требуется. Для уменьшения боли в таких случаях обычно рекомендуется прием обезболивающих, например, Целебрекс 200 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней, а также препаратов, расслабляющих мышцы, например, Мидокалма по 150 мг х 3 раза вдень в течение 10-14 дней). Также рекомендуется поддерживать ЗОЖ: регулярная и постоянная умеренная физическая активность (спортзал/фитнес/бассейн) или же 10минутная ежедневная зарядка по утрам. Следует выполнять ЛФК (гимнастику)направленную на растяжение, снятие напряжения мышц в профилактических целях. Чтоб определиться с зарактером головной боли нужно больше информации о интенсивности, локализации, сопутствующих симптомах головной боли.
Наталья Александровна, здравствуйте. Прошла: ситуативная и личностная тревожность: умеренный уровень.
подобные симптомы могут усугубляться при тревоги! Нужно работать еще и с тревогой комплексно!
Наталья Александровна, характер головной боли: пульсирующая, в затылке и височной области. Давление в норме
усиливается при нагрузки физической головная боль? Сколько баллов от 0 до 10 по интенсивности? тошнота, рвота есть? свет и звук раздражает? Сколько часов может болеть? что принимаете? сколько раз в месяц головная боль?
Наталья Александровна, да, например, во время упражнения "ягодичный мостик" со скамьи со штангой может заболеть голова с такой силой, что совсем недавно у меня данная боль не проходила всю ночь, хотя обезболивающее я приняла. Это как пример. При жиме ногами лёжа, когда встаёшь, бывает головная боль / головокружение.
Как часто болит я не записывала, но достаточно часто для обращения к врачу.
Наталья Александровна, тошноты, рвоты нет, звук и свет не раздражает. По баллам: бывает 8-9, а бывает и 3-4, каждый раз по-разному.
Описанная жалоба на головную боль вероятнее всего связана с головной болью напряжения, это первичная головная боль, носит доброкачественный характер, не является следствием заболеваний головного мозга и других заболеваний. Головная боль напряжения может возникать из-за стресса, переутомления, напряженного рабочего графика. Для снятия боли в таких случаях обычно рекомендуют однократный прием обезболивающего - Ибупрофена 400мг однократно. Полезна модификация образа жизни: прогулки на свежем воздухе, полноценный восьмичасовой сон, умеренная физическая активность, избегать стрессовых факторов, снизить экранное время. Введение дневника головной боли.
Наталья Александровна, здравствуйте, прикрепила результаты МРТ. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте! Учитывая Ваши жалобы у Вас можно предположить тиннитус - шум в ушах или голове.
Может возникать на фоне перенапряжения, патологии головного мозга ( опухоли, патология сосудов), заболеваний ЛОР органов или проблем с височно-нижнечелюстным суставом.
Вам можно рекомендовать пройди дообследование : МРТ головного мозга без контраста и с контрастом, исключить патологию височно-нижнечелюстного сустава ( консультация стоматолога-ортопеда или гнатолога).
В некоторых наблюдениях головная боль в сочетании с шумом вызвана мышечно-тоническим синдромом в области шеи ( перенапряжение мышц шеи).
Боли в пояснице без иррадиации в ногу также вероятнее всего вызваны перенапряжением мышц поясничной области.
Вам можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции. Местно на область боли в пояснице и на мышцы шеи обезболивающие мази, гели. Возможен легких массаж мышц шеи, плечевого пояса и поясницы без болевого компонента.
Так же рекомендовано : сон на ортопедической подушке и матрасе. Нормализация сна.
Возможно прослушивание отвлекающего шума ( звуки природы, белый шум).
Мария Александровна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как именно будет называться МРТ? мрт головного мозга и сосудов? Просто мрт головного мозга? Нужно ли делать МРТ шеи (сосудов)?
Есть ли рекомендации по производителю подушек, какую лучше выбрать? Не разбираюсь в этом.
По подушкам совета не дам, не знаю какие лучше.
МРТ головного мозга без контраста и с контрастом + сосудистый режим.
Мария Александровна, здравствуйте, прикрепила результаты МРТ. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
ферритин проверяли? Таких случаях необходимо исключить железо дефицит, он может быть причиной шума.
В таком случае по поводу пульсирующего шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. Если шум пульсирующий и есть снижение слуха -МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Если по обследованиям будет норма ,
Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Миоклонус мышц среднего уха, миоклонус мягкого неба. Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах.
Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы.
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Прикрепила результаты МРТ, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Лилия Альбертовна, 1.Характер боли - пульсирующий
2.Локализация боли - затылок и виски, по-разному
3. Интенсивность по Ваш - иногда 3, иногда 8. Бывает проходит от таблетки, бывает болит всю ночь
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления. Нет, у меня всегда пониженное давление
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ? Нет
ферритин проверяли? Давно
Принятый ответ
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее особенности головной боли.
1. Какого она характера — ноющая, давящая или пульсирующая?
2. В какой области чаще возникает — лоб, затылок, виски или другая зона?
3. Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 едва заметная, а 10 невыносимая?
4. Есть ли сопутствующие проявления, например тошнота, повышение температуры или скачки давления?
5. Возникает ли непереносимость яркого света или громких звуков?
По поводу шума обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
• Тональная пороговая аудиометрия
-консультация гнатолога- исключить ДВНЧС,бруксизм
Возможна также психогенная причина - Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤ
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Прикрепила результаты МРТ. Посмотрите, пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202120 ответов
- 24 Июля 20215 ответов
- 17 Марта 202336 ответов
- 17 Марта 202423 ответа