Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2399036

Что вас беспокоит?

Частичный отек зрительного нерва

Здравствуйте, уважаемые врачи. Ситуация запутанная, но очень хочется разобраться и понять, что делать. В феврале 2023 года произошла диссекция позвоночной артерии. Разрешилась - без стентирования, но есть сужение просвета - врожденное. С этого момента начались повышения давления и тахикардия - все в один голос твердили, что это панические атаки, поверила, поскольку тревожный человек. В октябре 2023 года резко стало сознание мутное и в глазах будто туман (состояние, как во сне). Сделала мрт - указали на остаточные структуры кармана Ратке в эпифизе, но придя к нейрохирургу напугали опухолью, собрали консилиум - исключили, потом я попала на прием в Бурденко, сошлись на кисте. В течение этого периода наблюдаю за ней - делаю мрт каждые три месяца - без изменений (на одном аппарате). 3 тесла. Нужно сказать, что в Бурденко делали переложение старого МРТ 2022 года - это образование было, просто его никто не описал, в таком же виде и состоянии. Прошла офтальмолога - есть проблемы с глазами, пугает частичный отек зрительных нервов, направили к неврологу. Бывает кружится голова, мутное сознание, не могу сфокусироваться. Стресса за этот период было Огромное количество, очень сильно ударило по психике, и физическому состоянию. Сразу скажу - щитовидку обследовала, есть нюансы, но не критичные пока что. Ферритин низковат, витамин д тоже - пью витамины, состояние не меняется. Оговорюсь, что сестра умерла от глиобластомы. Мрт приложила свежее, оно на базе сравнения сделано. И заключение офтальмолога. Я просто уже не знаю что делать и куда бежать((

Много
34 года
29 Августа 2024·Просмотров: 702·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным заключения офтальмолога есть сосудистые нарушения и признаки внутричерепной гипертензии, о чем свидетельсивует отек диска ЗН.
Поэтому надо рассмотреть к лечению диакарб 1т утром 1р в день 1 месяц совместно с аспаркамом по 1т 3р в день 1 месяц.
По данным мрт гм очаги как следствие сосудистых нарушений/гипоксии мозга, сами по себе опасности не несут. Киста так же.

Надежда Юрьевна, здравствуйте, диакарб не будет понижать давление? У меня 103, 104 своё

Он снижает внутримозговое давление, а не артериальное. Можно принимать

Надежда Юрьевна, пугает, что в таком возрасте такие препараты

Такие препараты даже малышам назначают, при необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Отек диска зрительного нерва в большинстве случаев является следствием повышенного внутричерепного давления. МРТ помогает понять нам есть ли какая-то проблема которая создает это повышенное давление в полости черепа. По МРТ у Вас нет проблем которые могли бы создавать блок нормальному току спинномозговой жидкости.
Так же возможные варианты по которым могут отекать диски зрительных нервов это сосудистые нарушения, по этому в рамках диагностического поиска рекомендую пройти КТ ангиографию сосудов мозга, а так же КТ вен и синусов мозга, желательно с контрастом.
Так же не редкой причиной отека. учитывая что по мрт в целом все в порядке и причин там для отека нет, может быть идиопатическая внутричерепная гипертензия - то есть изолированное, беспричинное повышение давления в полости черепа. Здесь стоит обратить внимание на тот факт есть ли лишний вес, если есть то плавно постепенно снижать, тут может быть связь с гипертензией.
Так же есть такое понятие как друзы диска зрительного нерва - это такие врожденные кальцинаты на диске, которые очень визуально похожи на отек диска, и часто их путают, были случаи когда при данном диагнозе долгое время ставили отек дисков. Попробуйте получить консультацию мнение еще у другого офтальмолога, то бы было не одно мнение, и уточните про друзы, могут ли быть это они.
Что касается тактики лечения и ведения сейчас, пройти обследования, подключить Диакарб 250 мг 1 таб утром за 30 мин до завтрака - 3 дня принимать, 1 день пропускать прием, и так пропить 1 месяц. + одновременно Аспаркам 1 таб 3 раза в день после еды 1 месяц. Соблюдать питьевой режим - прием воды в течение дня не менее 1,5 л.
Через 1 месяц в динамике пройти глазное дно у офтальмолога. И в целом тактика наблюдательная.

Яна Игоревна, здравствуйте, контраст мне противопоказан

В таком случае без контраста.

Яна Игоревна, что касается еще мнения офтальмолога ОКТ - показало отек, это ж все-таки компьютерная диагностика…

Согласна, компьютерная диагностика информативнее обычного исследования глазного дна, но друзы, по моему опыту, часто пропускают. По этому порекомендовала уточнить, на всякий случай.

Яна Игоревна, хорошо, посещу еще одного офтальмолога, я накануне очень сильно и много плакала, но это же не могло спровоцировать отек?

Нет, это не могло отек спровоцировать.
Постарайтесь не переживать, плохое исключено по мрт, это самое главное. После дообследования, если все будет хорошо ( я думаю будет все нормально) то пропивать диакарб, и периодически проходить глазное дно для динамики .

Яна Игоревна, записалась к офтальмологу, пройду, недавно делала уздг сосудов шеи и вен, анатомически еду сужена яремная вена, и позвоночная артерия, а по голове делала МРТ сосудов головы после диссекции, было все ок.

От какого числа МРТ сосудов у Вас?
УЗДГ сосудов приложите пожалуйста.

Яна Игоревна, сейчас не дома, прикреплю, была у офтальмолога еще одного, повторили окт на другом аппарате, отека врач не увидел… не понятно ничего

Вот по этому я советовала перепроверять.
Не редко встречаю что в одном месте проходят ставят отек, а далее он уже не подтверждается. Почему важно перепроверить - потому что причин для отека дисков у Вас видимых нет, по мрт чисто. Отсюда сомнения.
Итого у Вас два мнения , разных. В таком случае рекомендую месяц подождать, и через месяц вновь пройти окт и осмотр офтальмолога в каком-нибудь хорошем проверенном офтальмологическом центре.

Яна Игоревна, спасибо большое))

Пожалуйста! Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте а поля зрения делали?

Иван Александрович, да, пока нормально - не сужены

Принятый ответ

Доброе утро.
Выполните окт и получите консультацию другого офтальмолога с осмотром глазного дна. По МРТ иногда тоже описывают отек диска зрительного нерва и повышение вчд ( что также говорит об отеке )
Поэтому получите мнение другого врача , возможно этого отека у вас и нет.

Лилия Альбертовна, спасибо))

Будьте здоровы ???

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.