Головные боли и шум в ушах

Афсана Алиева26 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Степан, здравствуйте!
По представленным данным повышение лпнп и триглицеридов, в таких случаях в первую очередь могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. Делали ранее уздг?

Срб чуть выше нормы, не болели накануне?

Симптомы могут быть связаны с двумя основными причинами:
1. Сосудистый спазм и атеросклероз
2. Шейный остеохондроз и синдром позвоночной артерии
В таких случаях могут рекомендовать сделать:
1. Уздг сосудов головы и шеи, как я указала выше.
2. МРТ головного мозга
3. Консультация кардиолога
5. Отказ от курения
6. МРТ шейного отдела позвоночника с дальнейшей консультацией невролога
7. Вести дневник ад, 3 раза в сутки под запись в течение 2 недель
8. Стараться не делать резких движений шеей.

Юлия Перфилова26 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Степан!

По анализам можно заметить повышение триглицеридов , норма у них до 1,7 ммоль/л

Триглицериды - это жиры в крови, которые откладываются в сосудистую стенку и делают кровь более вязкой. Часто связано с питанием - сахар, рафинированные углеводы , алкоголь , и нередко указывает на начало метаболических нарушений

ЛПНП повышен , для людей среднего риска показатель должен быть ниже 3 ммоль/л . ЛПНП - «плохой» холестерин - основной строитель атеросклеротических бляшек в сосудах

ЛПВП снижен - это «хороший»холестерин, он забирает холестерин обратно из сосудов . Чем его меньше, тем хуже

АЛАТ 58 ЕД/л - он умеренно повышен. Это фермент печени . При подобном уровне может говорить о незначительном воспалении или жировом гепатозе. Курение , метаболические нарушения - это все нагружает печень

Базофилы 0,07 - незначительно выше нормы

С-реактивный белок повышен , что может указать на текущее воспаление. Это может быть хроническое воспаление сосудистой стенки , инфекция или следствие курения и дислипидемии

📌 Повышенный ЛПНП и триглицериды повреждают внутреннюю оболочку сосудов . Туда проникают липиды, начинается воспаление , может повышаться СРБ. В шейных сосудах могут формироваться атеросклеротические изменения , что может нарушать кровоснабжение мозга и внутреннего уха , что вызывает головные боли, шум в ушах

📌Когда курите , никотин вызывает спазм сосудов и выброс адреналина. На фоне воспаленных сосудов это может вызывать боль в голове , стреляющая боль очень характерна для вазоспазма

📌Шум в ушах - это тиннитус , он часто имеет сосудистую природу - нарушение микроциркуляции во внутреннем ухе

В подобных случаях обычно рекомендуется дополнительно оценить:

🔺глюкоза натощак и гликированный гемоглобин
🔺гомоцистеин
🔺ТТГ ( щитовидная железа влияет на липиды и тиннитус )
🔺мочевая кислота ( часто повышается при метаболическом синдроме)
🔺к реатинин и СКФ ( чтобы оценить функцию почек)

Из инструментальных исследований:

🔺УЗДГ сосудов шеи и головы
🔺суточное мониторирование АД ( не упомянули давление , но симптомы могут быть связаны с его повышением
🔺МРТ шейного отдела позвоночника ( исключить структурные причины тиннитуса и головной боли

Из специалистов может быть полезна консультация:

🔺отоневролога для оценки тиннитуса

Первое и главное в подобных случаях- это отказ от курения . Отказ от курения снижает сердечно-сосудистый риск быстрее и эффективнее любого лекарства . Существуют эффективные методы отказа - варениклин , никотинзаместительная терапия

Второе - изменение питания. Средиземноморская диета снижает триглицериды, ЛПНП и СРБ - жирная рыба ( лосось, скумбрия, сардины), оливковое масло , много овощей и бобовых , орехи , минимум сахара, белой муки и колбасных изделий

Третье - рекомендуется прием Омега-3 жирные кислоты ( Омакор) в дозировке 2 г/сутки

Если сосудистая причина тиннитуса подтвердится , то важна коррекция липидов, что нередко уменьшает шум. Дополнительно могут рекомендовать Бетагистин 24 мг 2 раза в день

С чем связана работа? За компьютером часто не сидите? Нет изменений в шейном отделе позвоночника?

Ксения Маркова26 Февраля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые, как накипь, покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет не только затрудняет ток крови, но и создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

Такие головные боли могут быть вызваны как раз сужением просвета сосудов холестериновыми бояшками. Курение же вызывает спазм и так суженный сосудов, от чего происходит появление боли.

В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки.
✎ узи обп для оценки застоя желчи

Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь.

❥ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении 1-2 месяцев -желчегонный препарат, способствует выведению лишнего холестерина с желчью. Если по узи будут признаки застоя желчи и не будет камней в желчном большого и среднего размера.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Заурбек Муслимов28 Февраля

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Понимаю, что такие ощущения в голове и шум в ушах могут серьёзно настораживать.
По описанию боль, которая простреливает при курении, шум в ушах и дискомфорт в шее чаще связаны с сосудистым спазмом, мышечно тоническим напряжением шейного отдела и влиянием никотина. Никотин вызывает сужение сосудов, поэтому прострел при курении логично объясняется сосудистой реакцией. Постоянный шум в ушах нередко сопровождает мышечное напряжение шеи, тревожность и колебания давления.
По анализам есть признаки метаболического риска. Триглицериды 2.45 и ЛПНП 4.10 повышены, ЛПВП снижен, это атерогенный профиль. АЛТ 58 может говорить о жировой болезни печени, особенно если есть лишний вес. СРБ 11.85 указывает на воспалительный процесс или системное воспаление, его нужно перепроверить через 2 недели вне простуды. Базофилы клинически значимой роли здесь не играют.
Такие боли чаще связаны с шейным остеохондрозом, мышечным спазмом и сосудистой реакцией, чем с опасной патологией. Но на фоне курения и дислипидемии важно контролировать риски.
Рекомендовано сделать УЗИ сосудов шеи, МРТ шейного отдела при сохранении боли, повторить СРБ, проверить глюкозу и давление в динамике. И самое важное ограничить или прекратить курение, так как оно напрямую провоцирует сосудистые спазмы.
Какое у вас давление в обычные дни? Есть ли онемение рук или ухудшение зрения? Сколько сигарет в день вы курите?
Желаю вам постепенно стабилизировать состояние и снизить сосудистые риски.

Полина Ковальчук1 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваше состояние это важные симптомы от организма, которые пропусквть нельзя. По крови значительные изменения:(высокий С реактивный белок) и одновременно с этим высокий «плохой» холестерин лпнп, который забивает сосуды. Это может напрямую бить по сосудам головы и шеи, отсюда и стреляющие боли, и шум в ушах, важные симптомы со стороны головы могут говорить о проблемах с кровотоком в сосудах шеи. Поэтому вам рекомендовано, в ближайшие пару дней попасть к доказательному неврологу, чтобы проверить сосуды шеи (сделать УЗИ брахиоцефальных артерий) и исключить риски, связанные с нарушением мозгового кровообращения. Одновременно с этим нужно начинать решать вопрос с холестерином под контролем кардиолога, скорее всего, потребуется медикаментозная терапия, потому что диета и кардионагрузки могут уже не справится.
Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный невролог(и также кардиолога изите) и нужный вам город(соседний город)" , так вы найдете врача, который следует клиническим рекомендациям и современным исследованиям и точно поможет вам решить эту проблему.

Здоровья!