Что вас беспокоит?
Девочка 13 лет, беспокоят часто головные боли, бывает с температурой 37, бывает без повышения температуры . Пьет нурофен, помогает , но бывает что не посогает, приходится выпивать второй раз. И часто выходят стоматиты во рту.
Занимается художественной гимнастикой. Тренировки 6 раз в неделю по 5,6, бывает по 9 часов. Бывает начинает болеть в течение дня, бывает встает уже утром с головной болью. Голова болит больше спереди где лоб, боль давящая. Мрт и анализы приложила. Есть анализы за 2017, там тоже пытались разобраться с причиной головной боли. Еще беспокоят стоматиты, с маленького возраста, постоянно выходят стоматиты. Выходят на языке, под языком на щеках и горле. Выходят часто , можно сказать постоянно есть во рту стоматит или воспаленный сосочек на языке ( типун). Бывает на красном горле выходят еще и стоматиты, очень тяжело их вылечить, температура поднимается высокая. Стоит на учете у кардиохирурга, не оперировали. Еще идем делать мрт шеи 21.04. Анализы приложу. Помогите пожалуйста разобраться с причиной головной боли.и причиной появления частых стоматитов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным описания МРТ данных за опухоль мозга, патологию сосудов мозга (аневризма, артериовенозная мальформация нет). Описываются нормальные структуры головного мозга.
По данным исследования сосудов мозга выраженных клинически значимых изменений кровотока не выявляется. Но выявляется функциональная ( при повороте головы более вправо) компрессия ( сдавление) позвоночной артерии.
Можно предположить, что у ребенка головная боль напряжения, возникающая на фоне интенсивных занятий. Такой вид боли характерен для детей и подростков. Так же причиной может быть сдавление позвоночной артерии при выраженных поворотах головы. Что может вызывать некоторое нарушение кровотока в мозге.
Стоматиты могут возникать на фоне гормональный перестройки организма и достаточно часто выявляются я у девочек подросткового возраста. Так же стоматит может возникать на фоне перенапряжения ( что скорее всего имеет место у девочки), инфекциях ЛОР органов, дефицитных состояния ( недостаток железа, вит В).
Вам можно рекомендовать: консультацию невролога, ЛОР для возможного выявления очагов инфекции ЛОР органов, сдать кровь общий и биохимический анализ, кровь на гормональный профиль, снизить нагрузку ( в школе и доп занятия). Нормализовать режим дня ( полноценный отдых и сон). При головной боли НПВП в возрастной дозе. Желательно избегать резких поворотов головы.
Здравствуйте. Не могла загрузить анализы. Вот сейчас приложила. Посмотрите пожалуйста. Режим сна у дочки хороший ложимся в 9:30 подъем в 7:00. Питание полноценное, салаты , горячие обеды и завтраки, ужины, фрукты. Питьевой режим хороший, чистую воду пьет. Бывает и в выходные дни голова болит и когда тренировок нет тоже. Стоматиты по переходному возрасту не скажу, они почти с рождения беспокоят. И они не просто стоматит и маленький налет, они просто как дырки образуются прямо бывпет до 4 -5 мм в диаметре и в глубину как спичечная головка. Они как дырки. Это прямо беда.
По данным анализов выраженных отклонений от нормы не выявляется. Цитомегаловирус в слюне присутствует, но наличие ЦМВ редко вызывает стоматиты.
Нужно тщательное дообследование у стоматолога, взятие повторных соскоков с измененных мест. Дообследование ЛОР органов. Вялотекущие инфекции ротоглотки могут также быть причиной стоматита.
Головная боль больше похожа на головную боль напряжения. Такая боль не обязательно будет возникать во время занятий, может возникать в любое время. Так же для головной боли напряжения достаточно типичным является купирование НПВП. Можно рекомендовать вести дневник головной боли. Т к при более тщательном анализе болей могут выявляться признаки, характерные, например , для мигрени.
А то что при головных болях бывает температура 36,9; 37,1.
Несколько дней мерили температуру когда голова не болит, температура не доходит и до 36, низкая почему-то
По данным исследований, температуры ниже 37,8 не является гипертермией и является нормой (укладывается в дневную норму колебаний температуры).
Почему интересно именно при головной боли температура повышается
При головной боли происходит спазм сосудов, спазм является стрессовой реакции для организма. У некоторых людей возможна реакция, как некоторое повышение температуры.
Ясно
При данной головной боли все таки как облегчить состояние чтобы перестала так часто голова болеть
При головной боли обычно назначают НПВП ( ибупрофен, эффералган, нурофен в возрастных дозах или детские варианты препаратов, так же можно рекомендовать спазмалгон в возрастной дозировке).
Желательна консультация невролога для подбора терапии.
А сможете пожалуйста написать какую обычно вы назначаете терапию, или то что вы не невролог поэтому не написали?
Я не невролог. Дала общие рекомендации, исходя из предоставленных Вами данных. Целесообразно, чтобы невролог назначил терапию при очной консультации.
Поняла спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу частых стоматитов консультация инфекциониста и при необходимости иммунолога
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
2. Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
3. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте. Еще загрузила анализы и давление тоже , там от руки записано несколько дней мерили. Вот температура поднимается бывает при головных болях, то 36,9 то 37,1. Мерили температуру когда голова не болит там 36 даже не доходит, 35.8 бывает и ниже бывает.
Дочка говорит головная боль давящая в районе лба. Болит бывает 6 баллов бывает 10 баллов, сильно болит говорит, иногда бывает рвота( редко).
Так как третировки каждый день, терпеть боль нет возможности, пьет нурофен. Не сразу но постепенно голова проходит. Но бывает чтт нурофен не помогает. Приходится выпивать вторую таблетку.
К свету чувствительности нет. Но на солнце не может глаза держать открытыми. Закрываются заметила когда флюотографируемся. Если другие дети могут, дочка вся защуривается.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.
Принятый ответ
Здравствуйте, при головной боли нет ли тошноты или рвоты? Как часто в месяц-неделю беспокоит головная боль? Касаемо анализов не увидела ферритин и гормоны щитовидной железы, вы их сдавали? Тревогу не ощущает? Касаемо стоматита важна консультация инфекциониста и иммунолога.
Здравствуйте посмотрите пожалуйста еще загрузила анализы.
Да ,иногда бывает тошнота при головной боли, бывает рвота, но не часто.
По ферритину сдавили, анализ приложила.
Но сам гемоглобин всегда высокий, и отдельно железо смотрели тоже в норме.
Голова болит иногда прямо каждый день. Бывает до 5 дней, иногда поднимается температура 37, бывает 37.1, бывает 36,8.
Мерили температуру когда голова не болит, почему-то низкая очень до 36 даже не доходит.
Давление тоже загрузила в фото. Мерили несколько дней от руки записи там есть.
Ознакомилась с файлами, но Ферритина не нашла, каким файлом он приложен? Получится пройти тестирование hads ( его можно пройти в интернете а сюда написать результат) косвенно это может быть связано? По описанию нельзя исключить мигрень.
Сможем пройти ,а сможете ссылку прислать пожалуйста
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=mo4posr2en509746233
Ферритин последний файл
А сколько времени дается на то чтобы тут переписываться, сможем пройти тестирование 22-23.04, вопрос будет открытым все это время? Так можно?
У меня поскорей файл это фото тонометра, какой номер? Касаемо закрытия вопроса это лучше уточнить в тех поддержки. Если удобно ребенок может пройти в интернете, написать или сказать вам а вы сюда просто напишите результат.
Ферритин 13,54
Дата исследования 03.05.2023
Показатель ниже нормы, важно проконтролировать в динамике, косвеоо может быть связан с жалобами.
А железо в норме, гемоглобин вообще почти верхняя граница
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее особенности головной боли.
1. Какого она характера — ноющая, давящая или пульсирующая?
2. В какой области чаще возникает — лоб, затылок, виски или другая зона?
3. Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 едва заметная, а 10 невыносимая?
4. Есть ли сопутствующие проявления, например тошнота, повышение температуры или скачки давления?
5. Возникает ли непереносимость яркого света или громких звуков?
по поводу стоматита-консультация инфекциониста
Здравствуйте, головная боль больше в области лба, давящая боль, бывает тошнота, но редко, редко рвота была. Так как тренировки каждый день приходится пить обезболивающее при начальной стадии головной боли, не давая разболеться еще больше. Но когда нет возможности выпить таблетку, голова разболелась в школе, то по шкале думаю на 7-8 болит , потому что дочка бывает говорит сильно болит голова.
По яркому свету и звуку не скажу что не переносит , не говорила про то что напрягает ее это.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии
А вы в данных случаях какую терапию назначаете?
При мигрени у подростков в таких случаях рекомендуют для купирования приступа ибупрофен или парацетамол в возрастной дозе не чаще двух раз в неделю. При частых эпизодах рассматривают профилактику магнием или циннаризином
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу частых стоматитов обычно рекомендуется консультация стоматолога и иммунолога.
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 2х, максимум 3х раз в неделю, 14 дней в месяц, рекомендуется сразу использовать нпвс, так эффективность будет выше, чем если купировать боль в уже развернутом приступе. Либо используют напроксен (с 15 лет идет).
Очень важны немедикаментозные методы - соблюдение режима дня, сон, полноценное питание, физическая активность.
В международных публикациях возможно у подростков для купирования тяжелых приступов мигрени кроме нпвс, использовать специфические противомигренозные препараты-триптаны, в РФ они противопоказаны до 18 лет в связи с отсутствием клинических исследований в РФ и трудностями в переписывании оф.инструкции.
Есть данные о безопасности суматриптана, золмитриптана, ризатриптана, дозы рассчитываются так же по весу и назначаются по решению врачебной комиссии с подписанием представителем ребенка информированного согласия.
Триптаны не рекомендуется использовать более 9 раз в месяц.
Если 2 и более приступа мигрени в месяц, тяжелые и длительные приступы мигрени, низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени, тогда назначается профилактическое лечение, к примеру, циннаризин на 3 месяца курсом минимум(1,5 мг/кг/сутки у детей с массой тела менее 30 кг и 50 мг/сутки у детей с массой тела более 30 кг) или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат, вальпроевая кислота) или б-блокаторы(пропранолол).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Углубленно вопросами мигрени и подбором терапии занимаются врачи-цефалгологи.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202113 ответов
- 18 Февраля 20221 ответ
- 27 Февраля 20236 ответов
- 26 Августа 20232 ответа