Что вас беспокоит?
Статины какие лучше при стеатогепатозе печени
добрый день. поставили стеатогепатозе. камень в желчном. инсулинорезистентность. по УЗИ сосудов шеи в одном сосуде бляшка 35%. гастроэнтеролог сказала статины не пить,пока не стабилизируется алт,аст ( алт 92, аст 53,холестерин 8,год назад тоже был 8, печёночный не превышали. мочевина 491) невролог назначил статины, не ждать,пока пропью курс гептрала + тиоктовая, месяц) нужно начинать пить статины? какие лучше? назначен липримар 10 мг. может крестор лучше? у всех родных по женской линии атеросклероз, гепатоз, диабет, но им за 50+ уже...
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Для того чтобы определиться с выбросом и дозой статинов можете прикрепить липидный профиль с указанием лпнп (плохой холестерин), сдавали ?
Фатимат Магометовна, прикрепляю анализы
Олеся да вижу общий холестерин, а развернутый профиль на сдавали : лпнп , тригдицериды?
Фатимат Магометовна, триглецирилы 2,37
А лпнп ?
Фатимат Магометовна, не сдавала. назначили его после месяца лечения сдать. сейчас нет возможности сдать
Фатимат Магометовна, общий анализ ещё прикрепила
Олеся по крови все хорошо
Выбор статина будет определен после получения лпнп, потому что далее эффективность по этому показателю оцениваем
Один из самых эффективных и безопасных статинов это питавастатин (Ливазо)
После получения результатов обследования можно рассмотреть его назначение
Фатимат Магометовна, что он даст конкретно этот показатель? он в любом случае у меня будет повышен. я смогу сдать кровь только через 1,5. т.к. работаю вахтовым методом. сейчас не начинать статины принимать? я уже купила липримар 10 мг, как невролог назначил....
Олеся , я бы все таки рекомендовала дождаться нормализации функции печени и е пока придут в норму печночнвн ферменты и после этого начать терапию статинами, то что на 1-2 мес позже терапию начнете ничего страшного и критичного в этом нет
Олеся а гастроэнтеролог лечение назначил?
Фатимат Магометовна, да,гептрала, тиоктовая кислота, дюспатолин
Скажите а на какой период рекомендована эта терапия ?
Фатимат Магометовна, на месяц,далее контроль по биохимическим показателям
Олеся , в таком случае через месяц этого обычно достаточно чтобы терапия эффективно снизила печеночные показатели, даже если не получится повторно сдать кровь можно начать терапию статинами, это позволит избежать нагрузку на печень
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если имеет место жировой гепатоз печени, то вираж ферментов может сохраняться длительное время, даже несмотря на терапию. И в основном они уменьшаются после стабилизации питания и уменьшения веса.
Но если говорить о ситуации, то описанная бляшка является прямым показанием для начала статинотерапии.
Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают питавастатин в дозе 2 мг вечером.
Это самый современный статин с с минимальным количеством побочных эффектов.
Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Алена Германовна, добрый день. вот и я так думаю, что первым делом нужно снижать холестерин, естественно, ограничить питание, но этим уже не поможешь,если есть бляшка. а печень восстановиться, постепенно,на фоне снижения холестерина, приёма гепатопритоктлров и диеты. по УЗИ печень не увеличена, сосуды все функционируют, только замещение гематоцитов жировыми клетками. подскажите,ещё, омегу 3 в этой ситуации принимать? один гастроэнтеролог назначил,второй отменил...
Омега влияет только на триглицериды, а на лпнп нет.
Лучше кушать рыбу два раза в неделю, это будет то же самое)
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Так как исеется бляшка 35% (более 25%),риск развития сердечно-сосудистых осложнегий высокий.Прием статина обящателен и немедленно,не дожидаясь нормализации печеночных ферментов (отменяется временно статин при повышении трех норм,то есть более 120)
Чтобы подобрать дозу статина,нужно знать показатель ЛПНП. Из статинов лучше выбрать розувастатин (крестор,роксера,розукард)
Анастасия Юрьевна, подскажите чем они отличаются? крестор и ливазо?
Крестор это оригинальный розувастатин-препарат последнего поколения
Ливазо-питавастатин-самый старый препарат из сартанов и имеет низкую эффективность в поане снижения холестерина
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют контоль лпнп и по нему ориентироваться, при Галиции бляшек бца от 25 % -целевое лпнп ниже 1,8 тг ниже 1,7 , т.к алт повышено ниже 3 норм прием статинов допустим , можно рассмотреть крестор 10 мг или статике нового поколения ливазо 2 мг , под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 3-4 недели .Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
коэффициент насыщения трансферрина.
Гепатопротекторы продолжить,;
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся, да, сужение просвета атеросклеротической бляшкой более 25% от просвета сосуда требует назначения статинов,прием их на постоянной основе , при этом предпочтительнее розувастатин, как более благоприятный для печени, на фоне приёма через 2 месяца проводится контроль лпнп и аст , алт
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20218 ответов
- 22 Июля 202122 ответа
- 18 Ноября 20211 ответ
- 24 Февраля 20227 ответов