Что вас беспокоит?
Резкий скачок ттг, т4, повышен лактат
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться, 1,5 месяца назад начала прием Витамина Д (10 капель вигантол) сразу была сильная возбудимость, раздражительность и стали гореть ноги(от колена до ступней). До этого были сильные стрессы. Мне 50 лет, рост 155, вес 81. Прошла Энмг, патологии нервов не выявлено, полинейропатия исключена. Узи сосудов нижних конечностей без особенностей. Узи брюшной полости норм. Заболевания АИТ, гипотериоз 18 лет, принимаю эутирокс 125, дивертикулез кишечника 2 года назад начался, принимаю альфа-нормикс 400 мг 2 р в день по 7дней ежемесячно , пробиотик постоянно, дюспаталин или метеоспазмил по необходимости. Невролог назначила антидепрессанты и габапентин до обследования Энмг (но я не принимаю), тиогамму 600мг 1 раз в день я начала принимать. По результатам анализов ОАК все в норме, глюкоза 5,24, хлор 102,8 калий 4,05 натрий 142,5 кальцитонин <0,50 паратиреодный гормон 31,2 креатинкиназа общая 65, ттг 0,098 (1,5 месяца назад был 70, 2!!!сначала пила свою дозу 125, а потом прибавила начала 137 ) Т 4 св 20,10(был 4,6)Витамин Д 16,93 витамин В12 562, магний 0.9 кальций 2,33 креатинин 67,49 скорость клуб фильтрации 91,26 мочевая кислота 226. А вот лактат 5,16 (норма 0,5-2,2),миоглобин 37,7. Скажите, мог ли ттг так быстро снизиться за 1,5 месяца (ранее был скачок, 2 года назад, но снижала я его долго) или же неверный результат лаборатории был. Что делать с лактатом? Надо ли пересдать его в другой лаборатории. И может ли повлиять на результат интенсивная ходьба ежедневно по 10 тыс.шагов?Очный прием очень нескоро, только в мае. Помогите пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего ошибка в анализах была. ТТГ маловероятно, что так резко опустится с уровня 70 до 0.09. Сейчас по последним обследованиям передозировка заместительной гормональной терапией. Подскажите текущая дозировка 137 мкг/сутки?
Здравствуйте, Евгений! Да, 137 сейчас, причём 1 месяц я принимала 125 как обычно, и только 15 дней до сдачи анализа 137, в день сдачи не принимала. Но больше всего меня беспокоит лактат, это очень опасно?
а раньше на 125 мкг/сут всегда более/менее адекватные результаты ТТГ и Т4 своб. приходили?
Да, при 125 были почти в норме, но бывало и превышение когда пропускала.
До того, как результаты с ТТГ 70 пришли беспрерывный был приём или были длительные пропуски? Были ли жалобы на сильную утомляемость, слабость, апатию, набор веса, зябкость до того, как получили такой результат или всё как обычно?
Да, пропуски были в связи с приёмом других лекарств, омез например, но не длительно.
Не скажу, что сильная усталость была, энергии хватало,вес всегда пляшет, то худею на 5кг, то прибавляю, но в том случае если начинаю ограничивать вредности
Вероятнее всего произошла ошибочная тактика, в связи с лабораторной ошибкой и допущен экзогенный медикаментозный тиреотоксикоз (передозировка). В таких ситуациях обычно рекомендуют вернуться на прежнюю дозировку и оценить уровни ТТГ, Т4 и Т3 своб. через 2 мес. на дозировке 125 мкг/сут.
При усложнении ситуации (появление сильной нервозности жара в теле, тремора, температуры, необоснованного снижения веса) лучше сдать кровь на АТ-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) чтобы исключить диффузный токсический зоб. Повышение лактата может быть именно с этим и связано, что есть передозировка по гормонам, так как идёт ускорение основного обмена и возникают некоторые биохимические нюансы, связанные с переработкой глюкозы - анаэробный гликолиз.
На время выяснения рекомендуется ограничить физическую активность. Уровень лактата достаточно серьёзный и лучше по этому поводу очно проконсультироваться с врачом.
Анти тела к ТПО 57, 10 (норма 0-34), по узи щитовидной железы почти нет, она усохла.
АТ-ТПО это не АТ-рТТГ, маловероятно, что ДТЗ может быть, но нужно иметь в виду. В данном случае вероятнее всего просто ошибочная дозировка.
Евгений, спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202110 ответов
- 12 Февраля 202222 ответа
- 24 Декабря 202412 ответов