Что вас беспокоит?
Повышены лейкоциты копрограмма у малыша
Добрый день! Малышке 2 месяца. Почти сразу после роддома начался понос. Желтый. Водичкой. Впитывается в подгузник. Кислый запах. Крови нет. 4-6 раз в день. Полностью на ГВ. В роддоме на 4 день давали Докорм. Как приехали домой сначала был запор 4 дня. Потом начали давать биогайю и в этот же день начался понос. Как сейчас. Биогайю давать перестали после 2ух дней, так как подумали что из-за неё это. Но понос по сей день такой же. Полтора месяца уже. Малышка беспокойная особенно сразу после еды. Начинает плакать. Потом плачет когда укладываемся спать. Бурлит животик. Она реагирует на это. Срыгивает несколько раз в день. Хотя после каждой еды носим столбиком, иначе она заплачет и сразу срыгнет после еды. Я не ем молочное вообще ни капли уже три недели. Как и яйца, говядину и др аллергены. Ситуация ни на грамм не поменялась. Сначала думали лактазная недостаточность. Давали лактозар недели три. Но в маленькой дозировке как мне кажется. 1 раз в день. Потом дошли до 3-4 раз в день. Толку от него не было вообще. Сдавали копрограмму. Значительно Повышены дейкоциты в слизи. Значений не было, т к сдавали в поликлинике. Пропили энтерофурил по 2,5 мл 2 раза в день 4,5 дня. Далее пили биогайю 2 недели. Ничего не изменилось. Только малышка стала как будто еще более беспокойной и больше плакать и больше бурлил живот после этого энтерофурила. Сдали сейчас в нормальной лаборатории. Также повышены лейкоциты. 5-10 в поле зрения. До 100 в слизи. Назначили еще раз курс энтерофурила на 7 дней в той же дозе. Из-за того, что мы в тот раз мало дней его пропили. Вес набирает хорошо. От еды не отказывается. Родились 3580 (выписка из роддома 3375). В 8 недель 5120. Что это может быть? Из-за чего случилось? И как лечить? В поликлинике уже пугают переводом на смесь с ГВ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ! Ознакомилась с вашей проблемой . Описаная вами ситуация может свидетельствовать о лактазной недостаточности у ребенка . В этом случае фермент лактаза ( колиф, лактазар) нужно давать малышу при каждом кормлении постоянно , чтобы увидеть эффект .
Учитывая наличие слизи и повышенного количества лейкоцитов , нельзя исключать аллергию на белок коровьего молока .
Анжела Владимировна, колиф это капельки? Как их давать в какой дозировке?
Да это капли , давать нужно по 4 капли перед каждым кормлением, в том числе ночью , развести в небольшом количестве сцеженного грудного молока ( если вы исключительно на ГВ) и далее продолжить кормить грудью . Эффективность оцениваем не ранее чем через 2-3 недели непрерывного приема
И хочу отметить , что энтерофурил назначается только при подтвержденных Бактериальных инфекциях, в вашем случае он не показан, а может только усугубить и так еще не зрелую флору кишечника
Анжела Владимировна, а как подтверждаются бактериальные инфекции?
Анжела Владимировна, от ЛН могли так сильно повыситься лейкоциты? И как их убрать теперь? Применять колиф и они уменьшатся?
И можно ли ставить прививки сейчас в 2 месяца, если у нас воспаление?
Лечим в первую очередь не анализ , а состояние малыша , оцениваем именно по нему . Если ребенок будет чувствовать себя хорошо , стул будет регулярный без примесей , кислого запаха , не будет водянистым и впитываться в подгузник , значит все нормально.
Единичные лейкоциты в кале будут допустимы .
Противопоказанием для вакцинации это не является
Бактериальные инфекции подтверждают анализом кала на кишечные инфекции, но вам его сдавать нет необходимости, у ребенка по описанным вами симптомам нет проявлений кишечной инфекции
У малышей незрелая пищеварительная и ферментная система , поэтому беспокойство , срыгивания и изменения характера стула , это все физиологическая особенность организма . В вашем случае ситуация усугубляется лактазной недостаточностью , поэтому прием препарата лактаза необходим на постоянной основе , не менее 3 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше можно предположить не инфекцию, а либо вариант нормы стула на ГВ, либо функциональную незрелость кишечника/перегрузку лактозой. У грудничков на ГВ стул часто бывает жидким, кислым, желтым, впитывается в подгузник и может быть частым. Для аллергического проктоколита обычно более типичны кровь и слизь в стуле, а зеленый или слизистый стул сам по себе не считается надежным признаком аллергии.
Поэтому перевод на смесь по этим данным не выглядит обоснованным. Копрограмма у грудничка вспомогательная, а энтерофурил, по моему мнению, в такой ситуации не оптимален. В подобных случаях обычно рекомендуют сохранить ГВ, убрать из рациона матери только молочное на 2-3 недели полностью и оценивать эффект, а Лактазар давать только если врач действительно подтверждает вторичную лактазную недостаточность.
Принятый ответ
Здравствуйте!По описанному можно предположить течение лактазной недостаточности.Что говорит об этом:жидкий стул,впитывающийся в подгузник,кислый запах,беспокойство после кормления.Подскажите пожалуйста,есть ли в малыша раздражение анальной области(краснота)?Рекоменлуется вернуть препараты лактазы,если лактозар не помогал,можно попробовать другое колиф,Бэби док лактаза или другие на выбор,давать перед каждым кормлением,выждать 5 минут и начинать кормление,эффект оценивается через 2 недели.Диета при ЛН не нужна,особенно с учетом ее не эффективности.Так как в молоке и так содержится лактоза,она никуда не пропадает,если вы ограничиваете молочное питание.Нельзя исключить,что был нарушен баланс микрофлоры из-за бесконтрольного приема энтерофурила,поэтому ребенок стал беспокойнее.Это кишечный антибиотик и назначается только при подтвержденных бактериальных кишечных инфекциях .При описанной ситуации он не назначается.Также нельзя исключить наслоения периода коликов или повышенного газообразования.При повышенном газообразовании мамы отмечают эффективность при приеме препаратов симетикона(эспумизан,боботик),или укропной водички.
За абкм данных мало:нет крови в стуле,хорошие прибавки в весе,отсутствие эффекта от без молочной диеты(необходимо исключать даже те продукты,где есть следы молока).Кожных проявлений никаких нет у ребенка?(сыпи)
Вера Сергеевна, есть краснота вокруг анальной области.
Колиф сейчас применять можно вместе с энтерофурилом? Мы просто начали уже его пить. А если его не пить, то как исчезнут лейкоциты?
Даем эспумизан. С ним легче да.
Была сыпь у малышки маленькие пятнышки с белым центром. Сначала на щечках потом все ниже и ниже переходила. И покрыла весь животик. Сейчас как будто легче намного стало. Почти прошло.
А курицу, следы сои, куриную печень, сердечки тоже исключить нужно при подозрении на АБКМ? Это я не исключала
Вера Сергеевна, и у нас сейчас прививка должна быть во вторник. Можно ли ее делать с таким количеством лейкоцитов? Это же воспаление?
Краснота вокруг анальной области еще один признак лактазной недостаточности.Колиф принимайте,энтерофурил отмените.Он назначается ,если есть бактериальная кишечная инфекция,по описанию ее нет.Анализы мы не лечим,копрограмма это относительный признак,в настоящее время малоинформативен,больше ориентируемся на клиническую картину.При неправильном применении энтерофурил может нарушать микрофлору.Эспумизан продолжайте.При абкм обычно характерна упорная сыпь,красная,сухая,по описанию вашей сыпи не похоже на проявление абкм.Сою лучше исключить,курицу и субпродукты можно оставить.Лучше вести также пищевой дневник.
При данной ситуации протиаопоказаний к вакцинации нет,тем не менее педиатр осмотрит перед вакцинацией
Вера Сергеевна, от ЛН могли так сильно повыситься лейкоциты? И как их убрать теперь? Применять колиф и они уменьшатся?
Вера Сергеевна, а как подтверждаются бактериальные инфекции?
Если какая-то инфекция будет, тогда принимать энтерофурил?
Да при ЛН могут быть повышены лейкоциты,колиф должен нормализовать стул и снять воспаление
Вера Сергеевна, а через сколько дней должны быть улучшения, если это Лн? И как они могут проявляться?
Бактериальные инфекции подтверждаются анализом кала.Наиболее частые инфекции сальмонеллез,шигеллез,кампилобактериоз и другие.Сопровождаются чаше всего интоксикацией,подъемом температуры,болями в животе.По описанию этих признаков нет и нет признаков для тревоги.
Эффект от препаратов обычно оценивается через 2 недели,но все индивидуально.Обычно стул становится менее жидким,проходит раздражение анальной области
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб и симптомов можно предположить лактазную недостаточность( жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область).
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу мажем густым слоем судокрем или цинковой пастой.
Энтероыурил стоит убрать, он не показан в данной ситуации и ещё больше может усугубить состояние.
Евгения Григорьевна, от ЛН могли так сильно повыситься лейкоциты? И как их убрать теперь?
И можно ли делать прививки с таким сильным воспалением?
Начнёте лечение ферментом, станет лучше и по состоянию и по анализу. Не переживайте.
Вакцинация разрешена!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму считается не информативным, важнее клиническая картина.
По описанию можно предположить лактазную недостаточность. Лактазар вводят строго в каждое кормление, иначе эффекта не будет. Эффект оценивают через 2 недели.
Энтерофурил и перевод на смесь в таких случаях не рекомендуют.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20182 ответа
- 3 Октября 201820 ответов
- 9 Октября 201857 ответов
- 30 Декабря 20192 ответа