Боли в пояснице, жжение стоп

Мария Краснова19 Апреля

4.0

Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника; липома липома L3 позвонка, множественные грыжи диска: Th12-L1 без сдавления корешков спинно-мозговых нервов; L1-2 с признаками сдавления корешков спинно-мозговых нервов; L2-3 с признаками компрессии корешков спинно мозговых нервов; L3-4 с признаками компрессии корешков спинно-мозговых нервов; L4-5 без признаков компрессии нервных корешков. В сегменте L3-4 выраженное сужение позвоночного канала до 8 мм при норме 15-17 мм.
Ваши жалобы ( паратезии стоп) возникают из за компрессии корешков спинно мозговых нервов.

Вам можно рекомендовать: консультацию невролога с данными МРТ для назначения консервативного лечения: медикаментозное лечение ( НПВП, миорелаксанты), физиопооцедуры, возможно ЛФК.

При отсутствии положительного эффекта от лечения или усиления неврологической симптоматики ( появление или усиление болей в пояснице с распространение на ногу, в промежность, онемение промежности, нарушений тазовых функций) очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об операции с целью декомпрессии нервных структур.

Онемение лица, возможно является следствием стресса. Но в некоторых случаях может возникать на фоне воспаления, сахарного диабета.
Можно рекомендовать: сдать общий, биохимический анализы крови.
Консультация невролога для назначения терапии для коррекции тревожности.

Лилия Акбашева19 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные грыжи могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика.
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .

Нурлан Иманов19 Апреля

4.0

Здравствуйте
По результатам МРТ выявлены спондилёз, спондилоартроз, а также множественные диффузные грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Отмечена липома тела L3 и изменения по типу Modic 2 на уровне L1–L2. Эти изменения являются достаточно распространёнными и, как правило, не сопровождаются выраженной компрессией нервных структур.
С учётом описания МРТ, выявленные изменения не могут объяснить такие симптомы, как жжение в стопах и парестезии в области лица, поскольку при поражении поясничного отдела позвоночника не возникает симптоматика в области лица, а также редко наблюдается симметричное жжение в обеих стопах без признаков сдавления нервных корешков.
Клиническая картина в большей степени соответствует функциональным нарушениям, связанным с тревожным состоянием после стресса. Подобные состояния часто сопровождаются ощущениями жжения, покалывания и другими сенсорными нарушениями, которые не соответствуют анатомии нервной системы и могут усиливаться на фоне тревоги.
Улучшение на фоне приёма тералиджена и ухудшение после его отмены также указывает на значимую роль тревожного компонента. При этом тералиджен оказывает симптоматическое действие, снижая выраженность тревоги, но не устраняет основную причину состояния, поэтому после отмены возможно возвращение симптомов.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют более длительную базовую терапию препаратами из группы антидепрессантов (СИОЗС), которые воздействуют на механизмы тревоги и позволяют добиться более устойчивого эффекта. Также важно избегать резкой отмены препаратов.
Дополнительно целесообразно исключить возможные метаболические причины симптомов, такие как дефицит витамина B12 или нарушения углеводного обмена.