Болит почка справа

Дарья Губина19 Апреля

4.7

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаков анемии нет, гемоглобин 123 г\л. Может быть немножко снижено содержание гемоглобина в эритроцитах, так бывает, когда понижен ферритин, то есть чуть снижен запас железа.
Есть повышение СОЭ, так бывает при активном воспалении, а бывает и при стрессе, при особенностях выполнения анализа.
По УЗИ почки хорошего размера. Нет опущения, расположение типичное. Контуры ровные, нет втяжения и разных рубцов. Паренхима справа описана как толще, чем слева, это чаще всего индивидуальная особенность развития и не говорит о пиелонефрите. К сожалению очень часто по УЗИ пишут признаки пиелонефрита, а по факту его нет, даже у нас на сайте много таких вопросов, но хорошо, что мы всегда можем сопоставить результаты УЗИ с анализами.
На самом деле признаки пиелонефрита – это лихорадка, боли в пояснице, лейкоциты-нитриты-бактерии в общем анализе мочи. основное – это общий анализ мочи. Если нет изменений в ОАМ, то нет и пиелонефрита.
Поэтому план в подобной ситуации может быть таким:
- общий анализ мочи – смотрим, есть ли признаки инфекции
- креатинин, мочевина, мочевая кислота крови – смотрим функцию почек
- УЗИ контроль или МРТ планово в другом месте, срочности нет
- ферритин и TSAT крови – смотрим запас железа
- СОЭ повторно, СРБ крови – смотрим, есть ли воспаление повторно и по другим анализам.

Уточните, пожалуйста, беспокоят ли Вас лихорадка, боли в суставах, утренняя скованность, может выпадение волос (до залысин, не просто как много волос на расческе)?
Бывает ли мутная моча или моча с неприятным запахом?
Принимаете ли Вы постоянно или курсами лекарства, БАДы, добавки, может витамины?
Может уже есть анализы мочи или биохимия?

Сергей Пузин20 Апреля

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным данным УЗИ не является достаточным основанием для подтверждения острого пиелонефрита, изменения носят неспецифический характер. По анализам крови признаков выраженного бактериального воспаления не выявлено.

В связи с сохраняющимся болевым синдромом рекомендовано дообследование:
- общий анализ мочи с микроскопией осадка
- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (до начала антибактериальной терапии)

Дальнейшая тактика лечения должна определяться после получения результатов мочи и оценки наличия или отсутствия воспалительных изменений.

Мадина Даова21 Апреля

3.3

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным УЗИ нельзя дать точную оценку происходящего. Здесь описаны структуры, которые не изменены, укладываются в норму. Пиелонефрит таким образом не определяют, нужны данные лабораторные : общий анализ мочи, посев мочи, а так же оценка функции почек : креатинин, мочевина. Помимо лабораторных изменений для пиелонефрита характерна температура и постоянная боль в области почек.
Изолированный болевой синдром может быть неврологического характера, а так же при патологии ЖКТ. В любом случае необходимо дообследование и очный прием терапевта для пальпации болевой области.