Боль в пояснице по утрам

Алена Понарина16 Сентября

5.0

Невролог

33 456 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Утренняя скованность чаще всего говорит о ревмапатологии, в таких случаях рекомендуется сдать оак , мочевая кислота, срб, HLA-B27
Вероятнее это мышечно тонический синдром, т к при сдавлении грыжей корешка боль иррадирует в ногу
Первая линия терапии при болевом синдроме нпвс и миорелаксант , например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней
Местно меновазин

Марина Фатнева16 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 870 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если есть ночные боли, необходимость расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше, скованность в позвоночнике по утрам, то в таких случаях рекомендуется исключать ревмопатологию, назначают сдавать анализы крови(общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок, ревматоидный фактор). Консультация ревматолога.
При исключении ревмопатологии так может проявляться миофасциальный синдром (мышечный спазм).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При стихании боли врач-реабилитолог может подобрать программу лечебной физкультуры индивидуально, если такой возможности нет, можно посмотреть упражнения на сайте физиобот.

Лилия Акбашева16 Сентября

5.0

Невролог

43 481 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Любовь Смирнова17 Сентября

4.7

Невролог

4 909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Если боли возникают ночью и требуется расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.

Если все будет исключено, то боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.

В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам/аркоксиа/мелоксикам и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд на ночь

На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку

Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В интернете и телеграмм Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)

Ростислав Синельников18 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога