МРТ левого плеча

Станислав Литвиненко19 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

29 364 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. ПРо МРТ ничего критического в суставе нет, только легкий артроз и тендинит сухожилий. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин19 Апреля

3.9

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Здравствуйте.
По описанию мрт картина больше соответствует воспалительно- дегенеративным изменениям плеча без разрывов сухожилий. Манжета ротаторов сохранена , это хороший момент. Есть признаки синовита и капсулита , утолщение капсулы и жидкость, что часто даёт боль и ограничение движений. Также описаны изменения акромиально- ключичного сустава и снижение высоты подакромиального пространства , что может приводить к импиджмент- синдрому , защемлению сухожилий при подъёме руки. Хрящ истончен, есть субхондральный склероз , это проявления начального артроза
Код м75.2 обычно используют при бицепит- тендините, и в вашем случае это частично подтверждается небольшим количеством жидкости вокруг сухожилия длинной головки бицепса
В целом ситуация выглядит как сочетание, воспаление капсулы , импиджмент и начальные дегенеративные изменения. Это частая причина боли в плече , особенно при нагрузках или длительном напряжении
В таких случаях обычно рекомендуют щадящий режим для плеча, ограничение движений через боль , короткий курс нпвс, например эторикоксиб, целекоксиб или нимесулид,с гастропротекцией омепразолом. Местно могут использоваться гели с диклофенаком или кетопрофеном. При выраженной боли иногда рассматривают лечебные блокады с глюкокортикостероидами в область субакромиального пространства. После уменьшения боли ключевое значение имеет лфк для восстановления подвижности и снятия импиджмента

Арсентий Кошкин19 Апреля

4.7

Ортопед, Травматолог

3 560 консультаций

Здравствуйте! В целом, ничего страшного я в описании МРТ не увидел - утолщение суставной капсулы и повышенное количество жидкости могут быть следствием воспаления или перегрузки в суставе, возможно хрнической травмы. При этом "самые любимые" места которые повреждаются в плечевом суставе - сухожилия вращательной манжеты и суставная губа целы-невридимы.
Честно говоря, в этом случае, я бы соотнес описание с самой картинкой МРТ и, главное, с клинической картиной, анамнезом и жалобами, а только потом назначал бы лечение. Как-то так. Удачи!

Константин Тищенко19 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Здравствуйте.
Из описания МРТ следует, что в суставе нет повреждений, которые бы могли вызывать болевой синдром, воспаление и отёк.
Тем не менее, признаки воспаления и отёка в суставе мягких тканях есть.

Поэтому в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшают воспаление.

Коррекция рекомендаций после анализов. Скорейшего восстановления.

Расул Гелимов19 Апреля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 988 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -признаки утолщения и воспаления капсулы сустава ,что может свидельствовать о начале адгезивного капсулита .
это воспалительно-дегенеративное заболевание суставной капсулы плечевого сустава, при котором происходят утолщение, сращение и потеря эластичности капсулы сустава .
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!