Что вас беспокоит?
Ребенок не ест
Здравствуйте, у меня дочери 2,5г и с начала прикорма у нас отвратительное питание. С трудом ушли от бутылки со смесью примерно в полтора года. Сейчас наше питание уже в районе года состоит из вареников с картошкой, сырники , блины, суп на курином бульоне с лапшой, макароны, картофельное пюре, сосиски, сыры, творожки Тема, огурцы и несколько видов фруктов. Мясо не ест, рыба привлекает ее только вяленая красная. Садимся за стол кушать всей семьей каждый прием пищи , на ребенка стараемся не давить, убрали все перекусы и совсем ничего не помогает. На многое рвотный рефлекс. Если ей дать допустим ту же самую кашу на завтрак, которую она не ест, то она готова ходить и голодать до тех пор, пока не дадут то, что она любит. Сейчас стали ходить в детский сад и там кроме булочек от всего отказывается. Подскажите, какие анализы надо сдать? Витамины? Может на скрытых паразитов? Рост 90, вес 12.5кг
Здравствуйте!
Какая полная дата рождения?
Давно ли сдавали общий анализ крови?
Снижение аппетита, избирательность могут быть связано с несколькими причинами:
- дефицит железа - в таком случае оценивается общий анализ крови, уровень ферритина венозной крови, чтобы исключить анемию и латентный дефицит железа.
- возрастной период пищевой неофобии, когда ребенок может начать отказываться от привычной еды.
Обычно проходит к 6-8 годам.
Но можно корректировать некоторые моменты со специалистом по питанию.
- расстройство питания - более выраженная избирательность, которая может приводить к дефициту веса, дефицитам микроэлементов, а также повышает тревожность родителей, а прием пищи становится «тяжелым».
Тут без специалиста по питанию не обойтись.
+ могут потребоваться психолог, специалист по сенсорной интеграции, логопед (работа с жеванием)
Как проходит прием пищи? Все ли едят примерно одинаковую еду? На чем сидит ребенок?
Не могли бы вы прикрепить фото стульчика (с ребенком в идеале).
Нет ли отвлекающих моментов?
Добрый вечер. 13 ноября 2023 года рождения. Общий анализ крови сдавали 3 недели назад перед детским садом, все в норме.
Все едят одинаковую еду, но ребенок в отказ, кроме своей привычной пищи. Сидит на взрослом стуле с подушкой , на другом сидеть не хочет.
Фото на стуле прикрепила
Нет ли растущего стула?
Он позволяет достичь лучшей посадки - угол 90 градусов в локтях, коленях и стопах.
Плюс ноги не свисают и дают устойчивость и усидчивость.
Не могли бы вы прикрепить общий анализ крови?
Сейчас рост ниже среднего, вес средний для этого роста.
Какой рост родителей?
Растущего стула нет, потому что у нас полубарный стол, соответственно и стулья тоже
Результаты анализов крови у нас нет, так как сдавали в бесплатной поликлинике. Знаем с слов педиатра , что результаты в норме
Рост мамы 169, рост папы 180
Средний прогнозируемый рост по родителям - 168 см.
То есть не невысокий.
Поэтому к обследованию стоит добавить витамин д, фолиевую кислоту, ттг, т4 св, общий холестерин, щелочную фосфотазу + консультация гастроэнтерологом.
Есть растущие барные стулья
А на каких-то скрытых паразитов стоит сдавать? Тоже начиталась просто всякого
Что можно сделать сейчас:
- предлагать привычную еду и класть на отдельную или ту же тарелку что-то новое.
- не более одного нового продукта в прием пищи.
- режим питания (3 основных приема пищи, 2-3 перекуса), не более 3 часов между приемами пищи.
- правило 5532 для баланса.
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
- развивать пищевой интерес - игры/книги про еду, совместный выбор продуктов, готовка.
Цель - не съесть, а провести несколько знакомств с новым продуктом.
- кормим без давления и фраз «попробуй, это вкусно»
Ребенок проходит 36 шагов от первого знакомства с продуктом до того момента, как откусит, продует и проглотит его
Описанная вами картина не похожа на паразитоз.
Больше схожа с избирательностью питания, которая встречается у 25-35% детей.
Здесь нужна работа именно с режимом, рационом, возможным давлением, эргономикой места приема пищи и др.
Сейчас не могу так следить за ее питанием , так как ходит в сад на полный день. И там почти вся еда для нее как новая
И могут ли быть какие-то последствия долгого приема только мучного и углеводов?
Подобная избирательность может приводить к дефициту макро-и микронутриентов, а это в свою очередь к задержке развития, отставанию в росте и весе
Попробуйте что-то применять хотя бы вечером дома и в выходные дни
Принятый ответ
Здравствуйте. У детей интуитивное питание, организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы.
А сладкое, простые углеводы, макароны, печенье, сдоба - те же булочки – практические не требуют столько ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат.
Также плохой аппетит может быть при недостатке железа или белка его депонирующего или транспортирующего.
Если ребёнок крайне избирателен в еде, особенно избегает мяса — до рвотного рефлекса, это не просто капризы, причина глубже - это анемия либо дефицит железа. Такой есть парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо — главный источник этого микроэлемента! Это часто называют селективный аппетит.
Изменение вкусовых рецепторов при анемии, железодефиците: нарушается восприятие вкуса, мясо может казаться горьким или металлическим. Есть такой парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо- главный источник этого микроэлемента. Снижение кислотности- при железодефиците часто падает выработка соляной кислоты (а она нужна для переваривания мяса), поэтому возникает отвращение и даже тошнота вплоть до рвоты.
Что проверить: ОАК с лейкоформулой и СОЭ+ СРБ смотрим гемоглобин и эритроцитарные индексы. Ферритин - депо железа должен быть не ниже 20-30 (лаборатории могут писать от 7), кофакторы гемопоэза В12 и В9 - важно для нормального созревания эритроцитов. Витамин Д - влияет на общий тонус и иммунитет.
УЗИ ОБП.
Парасеп 3х кратно.
Ещё причина может быть - низкий тонус речевого аппарата - трудно жевать мясо, поэтому выбирает макароны сосиски и булочки. Рост 90 см норма, вес 12,5 нижняя граница нормы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю вас за ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
Описанная симптомы могут быть связаны не с животом и не в паразитами, а в работе нервной системы. Если при рождении была гипоксия, тугое обвитие, стремительные или затяжные роды, могла пострадать область ствола мозга , которая отвечает за глотательный рефлекс, за то, как ребенок чувствует еду во рту, за порог срабатывания рвоты.
У таких детей часто любой комочек, новая текстура или даже запах провоцируют рвотный спазм, а мозг жестко фиксирует безопасные продукты (те самые вареники, сырники). Это не капризы, это защита. И голодовка будет реальной, потому что чувство голода и насыщения тоже регулируется там же.
Поэтому не надо сдавать кучу анализов. Вам нужен не гастроэнтеролог даже в первую очередь, а хороший невролог, который смотрит детей с оральными трудностями, плюс логопед, который работает с моторикой языка и глотания. Возможно рентген шоп, узи сосудов шеи и головы, асвп с 6 пиком (оценка ствола и его зрелости).
Иногда помогает мягкая стимуляция: вестибулярные качели, криотерапия на лицо, курсы пантогама или кортексина, но только по назначению после осмотра. И да, такое лечится, но не диетами и уговорами, а терпением и правильной нейростимуляцией.
Доброе утро, при родах у нас проблем не было. Дочка родилась 8/9 по Апгар, обвития пуповины и гипоксии не было. Роды прошли отлично. Ребенок развивается быстрее ровесников. Она отлично жует даже тот же мелкий виноград
Это хорошо, что очевидных моментов гипоксии не было. Но полностью, к сожалению исключить риск влияния гипоксии нельзя, даже железодефицит мамы может так сказаться. Поэтому такого ребенка хорошо бы показать специалисту. Будьте здоровы
Спасибо
Здравствуйте!
По описанию можно предположить выраженную пищевую избирательность, местами уже ближе к сенсорным трудностям с едой, а не паразитов. Для обычной привередливости в этом возрасте это еще бывает, но рвотный рефлекс на многие продукты и очень узкий набор блюд - повод разбираться глубже. При этом по росту и весу грубого дефицита питания по описанию не видно, но дефициты железа и витаминов при таком рационе все равно возможны даже при нормальном росте.
В подобных случаях обычно рекомендуют не панель на все, а начать с ОАК, ферритина с железом, В12/фолата и витамина D, дальше - по очному осмотру. Анализы на паразитов без диареи, болей в животе, зуда в области ануса, потери веса или поездок обычно не нужны. Витамины "вслепую", кроме профилактического витамина D по возрасту, обычно не дают. С учетом рвотного рефлекса и стойкой избирательности полезна очная оценка педиатра.
Кристина, здравствуйте!
В первую очередь, в таких случаях рекомендуют сдать кровь на ферритин для исключения дефицита железа.
Дефицит железа может приводить к таким симптомам .
Паразитоз, обычно, имеет другие симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20191 ответ
- 4 Марта 20208 ответов
- 8 Мая 20229 ответов