Повреждение сухожилия надкостной мышцы

Константин Тищенко19 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Нужно знать ширину субакромиального пространства и другие параметры. Описательная часть важна.

Валентин Зарубин19 Апреля

3.3

Ортопед, Травматолог

1 364 консультации

здравствуйте , ознакомился с вашей ситуацией, по данным МРТ основной проблемой является теносиновит длинной головки бицепса и повреждение надостной мышцы. В данной ситуации я бы порекомендовал начать с консервативной терапии: ограничить тяжелые физические упражнения на плечевой пояс до 3-4 недель, прием нпвс (целебрекс 100мг или аркоксиа 60мг) 2р/день 7-10 дней, для снятия воспаления с тканей, совместно с гастропротекторами (омез 20мг или разо 20мг утро). Нпвс мази местно (долгит, аэртал )2р/день до 10 дней. Физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном , фонофорез или магнит). Активный упор необходимо сделать на ЛФК, самостоятельно, с он-лайном ведением реабилитолога или очно, для формирования безболезненного объема движений и укрепление связочного комплекса сустава. После курса лечения для стимуляции заживления тканей и купирования остаточного воспаления, рекомендуется проведение prp- терапии, введение в сустав обогощенной плазмы крови. При неэффективности лечения, обратитесь к травматологу специализирующемуся на артроскопии плечевого сустава с результатами МРТ на диске, для решения вопроса о необходимости проведения оперативного лечения

Александр Победин19 Апреля

3.9

Ортопед, Травматолог

3 814 консультаций

Здравствуйте
По мрт речь идет о сочетании повреждения сухожилия надостной мышцы, воспаления сумок вокруг сустава и признаков импиджмента, когда сухожилия ущемляются под акромионом. Это одна из самых частых причин боли в плече
Основной механизм здесь не разрыв как таковой , а хроническое трение и воспаление. Поэтому лечение в большинстве случаев начинают консервативно, без операции
Обвчно в таких ситуациях рекомендуют противовоспалительную терапию. Это могут быть препараты из группы нпвс, например целекоксиб, эторикоксиб или нимесулид , с учетом переносимости и сопутствующих заболеваний. Местно используют гели с нпвс, например диклофенак или кетопрофен
При выраженном воспалении и бурсите рассматривают лечебные блокады с глюкокортикостероидами в субакромиальное пространство, это помогает быстро снять боль и отек
Ключевой момент лечения правильная лечебная физкультура. Упражнения направлены на восстановление баланса мышц плеча и увеличение субакромиального пространства. Без этого медикаменты дают только временный эффект
Физиотерапия может использоваться как дополнение , чаще применяют ударно- волновую терапию или ультразвук
Операция обычно рассматривается , если боль сохраняется более 4-6 месяцев и есть выраженное сужение пространства или прогрессирование разрыва

Станислав Литвиненко20 Апреля

4.2

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов.