Что вас беспокоит?
Поставлен диагноз глаукома
Здравствуйте, мне 22 года. По измерению внутриглазного давления с воздухом показатели увеличены до 31, направили на ОКТ и измерение по Маклакову. Здесь показало измерение 24-27. Это точно уже глаукома?
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенным файлом
У вас есть еще данные осмотра окулиста? Результаты ОКТ? Толщины роговицы?
Приложите пожалуйста для ознакомления
Вера Анатольевна,
Вера Анатольевна, прикрепила исследования
Добрый вечер.
Чтобы выставить или опровергнуть диагноз глаукома нужно провести ряд дополнительных обследований : пахиметрия, трехчасовая тонометрия по Маклакову,
ORA (корнеальный гистерезис ) биометрия,
компьютерная периметрия на аппарате octopus ,
окт макулярной области и зрительного нерва, гониоскопия
Только по результату всех обследований возможна комплексная оценка состояния глаз .
Если будут вопросы после обследования - пишите разберем.
Ольга Владимировна, исследования прикрепила
Приложите пожалуйста не текстовый вариант , а именно картинки периметрии и окт нерва и макулы
Пока по приложенным документам данных за глаукому нет .
Ольга Владимировна, спасибо за ответ. Поторопилась и не обратила внимание на ограничения по файлам ( прикрепить картинки не получается. Мне наверное новый запрос придется создавать
Можно удалить старые и приложить новые файлы
Ольга Владимировна, спасибо за подсказку. Результаты выложила
Принятый ответ
В ближайший час пересмотрю
Здравствуйте. Пока подтвердилась только офтальмогипертензия - повышение внутриглазного давления. Глауклма, это не просто повышение давления, но ещё и повреждение зрительного нерва из-за давления. Поэтому нужно для уточнения диагноза сделать ОКТ зрительного нерва и периметрию. Бывает офтальмогипертензия без повреждения зрительного нерва, она не требует лечения и считается вариантом индивидуальной нормы (до 25 мм рт ст - среднестатистическая норма ВГД, но бывают люди, для которых нормалтны более высокие цифры). Также важно сделать пахиметрию роговицы - измерение толщины роговицы, так как у людей с толстой от природы роговицей при измерении ВГД цифры получаются завышенными и требуется перерасчёт. После дообследования (ОКТ, компьютерная периметрия, пахиметрия) уже ставится вопрос о необходимости снижения давления каплями, если есть изменения по результатам обследования. Только лишь высокие цифры ВГД без подтверждения глаукомы обычно не сбивают каплями. Возраст для глаукомы не характерный, это вполне может быть офтальмогипертензия не требующая лечения или погрешность измерения из-за толстой роговицы. Нужно дообследоваться.
Окт сделано
На ОКТ нет изменений, характерны именно для глаукомы. Есть небольшие изменения, встречающиеся при других состояниях, а также которые могут быть вариантом индивидуальной нормы. А компьютерную периметрию делали?
Анастасия Олеговна, прикрепила еще одно обследование. Извините я не очень разбираюсь и напугана, но вроде это периметрия
Там написано, что обследование проведено и результаты выданы на руки. Посмотрите, есть ли сами результаты паюериметрии, выглядят как график/схема.
Анастасия Олеговна, выложила периметрию. Спасибо!
Принятый ответ
Доброе утро. Пока убедительных данных за глаукому согласно проведённый обследованиям нет. Есть небольшие езмениения периферического зрения, но опять же, нехарактерные имеено для глаукомы. Диагноз "подозрение на глаукому" выставлен верно. Это ещё не подтвержденая глаукома. Нужно наблюдение в динамике: раз в месяц тонометрия по Маклакову, раз в 3 месяца повторить компьютерную периметрию, раз в 5-6 месяцев ОКТ зрительного нерва. По возможности сделать тонографию, но не везде есть оборудование для этого исследования. Если в течение 6-12 месяцев наблюдения не будет негативных изменений по периметрии и ОКТ, диагноз "подозрение на глаукому" снимается, т. е. глаукомы значит нету. Капли обычно не назначаются при подозрении на глаукому, они назначаются только при подтвержденом диагнозе. Либо иногда их выписывают коротким курсом и потом отменяют и смотрят динамику. Рекомендую уточнить этот момент у лечащего врача. Пишите, если остались вопросы.
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Нет, это еще не глаукома. У вас выявлена офтальмогипертензия — стойкое повышение внутриглазного давления без признаков повреждения зрительного нерва. Для диагноза «глаукома» обязательны два критерия: высокое ВГД и изменения в зрительном нерве (по ОКТ) и/или полях зрения (по периметрии). Ваш возраст (22 года) не характерен для первичной глаукомы. При толстой роговице (пахиметрия) измерение ВГД может давать завышенные результаты на 3-5 мм рт.ст. и более. Вам необходимо дообследоваться: сделать пахиметрию (толщину роговицы), компьютерную периметрию (поля зрения), возможно, повторить тонометрию по Маклакову. Если ОКТ без патологии, а поля зрения в норме, то лечение каплями обычно не требуется, назначают динамическое наблюдение 1-2 раза в год. Если подтвердится глаукома (что маловероятно в 22 года), то лечение будет пожизненным. Выздоравливайте.
здравствуйте
Бесконтактная тонометрия (пневмотонометрия) показала показатель 31 мм рт. ст., что выходит за рамки нормы (обычно 10–20 мм рт. ст.). Однако этот метод считается скрининговым и может давать погрешности.
Тонометрия по Маклакову дала результат 24–27 мм рт. ст. Норма при этом методе — 11–26 мм рт. ст. Важно учитывать, что результаты тонометрии зависят не только от реального давления, но и от индивидуальных особенностей глаза: размера, толщины роговицы, отёка. Например, при толщине роговицы более 550 мкм показатели ВГД могут быть завышены, поэтому рекомендую выполнить пахиметрия измеряет толщину центральной части роговицы. Этот показатель влияет на интерпретацию результатов тонометрии.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации нельзя исключить глаукому, так как на ОКТ есть снижение толщины слоя нервных волокон в некоторых секторах . Повышение внутриглазного давления небольшое, оно должно скорректироваться назначенными каплями.
Толщина роговицы немного больше средних значений, поэтому желательно проводить исследование внутриглазного давления по Маклакову.
Контроль внутриглазного давления проводится 1 раз в 3 месяца. Капли нужно капать постоянно без перерыва для защиты зрительного нерва. Показан контроль ОКТ зрительного нерва через 6 месяцев, гониоскопия для исключения закрытоугольной глаукомы и периметрия (исследование полей зрения) в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20237 ответов
- 15 Июня 202412 ответов