Проблема лишнего веса

Дина Реут19 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования функция и структура щитовидной железы в пределах нормы. Есть снижение уровня ферритина, что требует восполнения приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение двух месяцев, затем контроль ферритина. Также есть недостаточность витамина Д, необходим приём препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю — это 100 капель в неделю, можно разделить приём на каждый день, так в течение 8 недель, затем перейти на 2000 МЕ в день. Есть повышение уровня билирубина, рекомендуется обратиться на консультацию к гастроэнтерологу и выполнить УЗИ брюшной полости. Есть повышение уровня мочевой кислоты, что требует диеты, так как может привести к заболеванию подагра. Рекомендуется исключить быстрые углеводы, всё сладкое, мучное, сахар, убрать сосиски, колбасы, жареное, жирное. И все полуфабрикаты. Если пьёте вино, убрать совсем. Количество мясного уменьшить. Контроль показателей через 6 месяцев, если не снижается, рекомендуется терапия. Повышение уровня инсулина при нормальном уровне глюкозы крови говорит только о том, что есть излишняя масса тела, и в таком случае рекомендуется только снижать её. Работать лучше совместно с диетологом, контролировать показатели не нужно.

Лаца Ибрагимова19 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости+ консультация гастроэнтеролога.

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Ирина Жилина19 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
2. Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Указанные выше дефициты важно восполнить, так оно препятствуют эффективному снижению веса.
3. Повышение билирубина требует дообследования. Рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости.
4. Повышение мочевой кислоты может быть подкорректировано низкопуриновой диетой (ограничить мясо, рыбу, морепродукты, алкоголь, субпродукты, консервы, колбасы).
5. Повышение индекса инсулинорезистентности - это результат лишнего веса, а не причина. Процесс обратимый. Снижается вес, и тем самым улучшается чувствительность ваших клеток к инсулину.