Что вас беспокоит?
Сухость и покраснение глаз длительно
Здравствуйте, задавала тут уже вопрос по поводу своей проблемы которая началась в июле 2025г после смены крема для век покраснел правый глаз и ночью начал слипаться, до этого случая были периодически зуд в глазах, ощущение песка, усталость глаз к вечеру, слезотечение на ветру уже в течении нескольких лет. За последние 8 месяцев проходила разную терапию антибактериальными каплями, гормональными, увлажняющими, но никакого улучшения значимого не было, только на флоас моно глаза более менее в спокойном состоянии. С 18 февраля начала капать рестасис, но пока не чувствую улучшений. Шиммер зимой изменяли был 15мм, норн в марте 3 сек. Прикрепляю несколько заключений врачей. Посоветовали массаж век, сделали 2 процедуры, из нижнего века выходят небольшие закупорки, врач сказал делать массаж дома, сделала 3 дня и сегодня на веке появился как прыщик, такой ещё выходил на левом глазу в марте. На данный момент капаю рестасис 2 р/д, визаллегол 1 р/д, капли увлажняющие и на ночь видисик. Также 2 дня использую тетрациклин мазь 2р/д. Недавно был курс вигамокс+офтальмоферон. Массаж век с предварительным прогреванием и блефарогель 1 перед сном. Я уже если честно ничего не понимаю что от чего, да и врачи не могут мне точно сказать. По сути шимер в норме, видимо проблема в секрете этих желез, но мне блефарит до марта никто из врачей не ставил. Как выйти из этого замкнутого круга? Рестасис капаю 2 мес, но чувство сухости никуда не делось и особо измений никаких не вижу в лучшую сторону, я знаю что эффект от него не быстрый. Сдавала посев несколько раз ничего не нашли, демодекс отрицательный, шегрен отрицательный, аллергии все проверила отрицательно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, ознакомилась с Вашей ситуацией. Терапия и от аллергии, и от синдрома сухого глаза, и от блефарита. А можете сами глазки показать? На данный момент жалобы сухости глаз сохраняются, плюс шелушение век, верно?
Макка Сайдамиевна, шелушения век нет, фото глаз загрузила
Посмотрела фото, можно продолжать увлажняющие капельки без консервантов сколько потребуется, соблюдать гигиену век, для этого можно использовать блефарогель номер 1 2 р/д, также рекомендую тёплые компрессы ватными дисками, смоченными кипяченой водой. И если проблема в секрете желез, то скорее всего в организме происходят или произошли изменения, которые изменили состав секрета. Как состояние печени?
Макка Сайдамиевна, по биохимии все в пределах нормы, но застой желчи в да у меня давно, пью периодически препараты
Застойные явления в организме могут быть причиной. Чтобы работать с застоем, хорошо помогают горечи в рационе, тёплое питье, сбалансированное питание, в рационе должны преобладать полезные жиры, клетчатка. Простые углеводы и вредности исключить.
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. Прикрепите пожалуйста фото глаз.
Учитывая, что есть нарушение времени разрыва слезной плёнки (проба Норна), это говорит о проблемах с железами века, выделяющих липидный секрет.
В таких случаях рекомендуется делать теплые компрессы на веки 2 раза в день, массаж век с Блефарогель (можно форте) 2 раза в день, капать Катионорм (Систейн баланс) 4-6 раз в день на протяжении 1-2 месяцев.
Принимать внутрь омегу.
Также необходимо пользоваться очковой коррекцией на регулярной основе для близи.
Анна Александровна, фото прикрепила, омегу пью. Меня беспокоит что на глазу появился прыщик на фото его видно, мне нужно продолжать делать массаж?
Этот прыщик тоже связан с закупоркой желез. Да, все продолжаете, и добавляете капли Тобрадекс 4 раза в день 7 дней в этот глаз.
Анна Александровна, я их только недавно капала тобрекс, после них вигамокс, сейчас стала закладывать тетрациклин. Прогревание можно сейчас делать перед массажем?
Я думаю рестасис снижает местный иммунитет поэтому лезут они.
Прогревание делать можно, но нужны капли с гормональным компонентом (Дексаметазон), помогает стиханию воспаления, чтобы не сформировалась плотная капсула внутри
Анна Александровна, не хотелось бы капать гормональные капли, я долго на них сидела, а дексаметазон мне сушил глаза.
Тогда лучше глазную мазь Флоксал, но есть вероятность что может перейти в халязион
Анна Александровна, а если флоас то сколько дней?
Также 7 дней, это более мягкий гормон, в целом их эффект сопоставим, разница у них только во влиянии на внутриглазное давление
Анна Александровна, если сформируется капсула, то это уже не действующая железа?
Анна Александровна, подскажите если я буду использовать блефарогель форте, сколько по времени его можно использовать?
Если капсула сформируется, то сложно потом поддается рассасыванию и может оставаться как шарик по ощущениям, тогда уже большая вероятность, что потребуется удалять хирургически
Блефарогель форте можно пользоваться долго, обычно в среднем лечение занимает от 1 до 2-3 месяцев.
У меня в углах глаз на нижнем веке при массаже ощущаются внутри что-то вроде мелких шариков в толще века, при массаже они не выходят, снаружи никак не видны, что это может быть? Это можно как-то удалить?
И ещё вопрос про рестасис, он мне требуется?
У меня вот эти прыщики появились 2 раза с начала его применения, связано ли это?
Это халязионы (шарики в толще века), с плотной капсулой внутри, вероятность что рассасутся не большая, можно удалить хирургически
С Рестасисом не связаны, рестазис влияет на слезопродукцию, у Вас больше проблема с железами, особо Рестасис Вам не нужен для этой цели
Я хочу докапать рестасис хотя бы до 3х месяцев его. Сейчас мне можно гормональные капли с ним вместе? По уменьшаюшей наверное капать нужно или нет?
Принятый ответ
Они совместимы, перерыв между ними мин 10
здравствуйте
по жалобы и по фото у вас похоже на обострение синдрома сухого глаза, и большая вероятность нарушено стабильности слезной пленки.
рекомендуется:
- исправить работу собственных желез, выделяющих липидный(жировой) секрет, удерживающий слезу на поверхности глаза: утро/вечер умываемся, в течение 15-20 минут делаем компрессы либо ватные диски, смоченные теплой кипяченой водой, либо сухое тепло, это разжижает секрет желез в толще века, легкими массирующими движениями от середины века к ресничкам(то есть для верхнего века книзу, для нижнего - кверху) высвобождаем секрет. Далее наносим на край века блефарогель номер 1.
- Также в течение дня на период обострения сухости обычно назначаются, любые из перечисленных: стиллавит интенсив, стиллавит, оптинол мягкое восстановление, оптинол глубокое увлажнение, артелак всплеск, хиломакс комод, хило-комод они бесконсервантные капли по 1 капле 4 раза в день
- На ночь видисик гель, чтобы поверхность глаза была увлажнена в течение всей ночи. На него редко возникают реакции, у него мягкие состав.
- Дополнительно необходимо наладить микроклимат дома и на работу, поддерживайте влажность в помещении около 40-60% посредством увлажнителя.
- При частом и агрессивном обострении рекомендуется поиск причины: сдать общий анализ крови и биохимию, гормоны ЩЖ ттг, т3 , т4 с результатами проконсультироваться с терапевтом и Эндокринологом.
напишите пожалуйста если будут вопросы
Еияд Мохамедович, массаж только начала делать ,беспокоит появившийся прыщ на крае века, посмотрите фото. По увлажняющим каплям я все это делаю давно без улучшений.
фото я видел но скажу вам что хронические состояния требуют комплексного подхода и длительного лечения. Возможно, потребуется консультация не только офтальмолога, но и других специалистов (дерматолога, аллерголога, эндокринолога).
вам выше 👆 написал схема и комплексный подходподход к лечения
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Рестасис назначается при аутоиммунных процессах, в других случаях может усилить сухость
Какие увлажняющие капли капаете на данный момент?
Вера Анатольевна, разные пробовала, оптинол, систейн, артелак, гилан, в целом все одинаково на них. С рестасисом по крайней мере слезла с гормональных, врачи мне их назначили на 6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию и фото. По совокупности данных вероятна классическая дисфункция мейбомиевых желез с синдромом сухого глаза Блефарит это воспаление краев век, часто сопутствует ДМЖ, но не является первичным. Рестасис (циклоспорин) при ДМЖ малоэффективен, он больше работает при вододефицитном ССГ.
В подобных случаях обычно рекомендуют комплексный подход, направленный на восстановление липидного слоя слезной пленки. Основу лечения составляют длительные (2-3 месяца) теплые компрессы (40-45°C) на 5-10 минут 2 раза в день с последующим массажем век и очищением (Блефарогель 2). Из капель предпочтительнее липид-содержащие (Катионорм, Систейн Баланс) 4-6 раз в день, а также препараты с ивермектином для век (при подозрении на демодекс — но у вас отрицательно). При обострениях (прыщик) коротким курсом можно использовать комбинированные капли с антибиотиком и гормоном (Тобрадекс) или мазь (Флоксал). Внутрь — препараты омега-3. Рестасис имеет смысл отменить, если за 2 месяца нет эффекта. Если через 2-3 месяца правильной терапии улучшения не будет, можно рассмотреть аппаратное лечение (IPL — интенсивный импульсный свет) или курсы физиотерапии. Выздоравливайте.
Анастасия Валерьевна, мазь тетрациклин не подойдёт? А если капать коротким курсом флоас? Он у меня остался
Анастасия Валерьевна, короткий курс тобрадекс напишите сколько дней сколько раз
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202012 ответов
- 18 Апреля 20223 ответа
- 9 Ноября 20228 ответов
- 14 Декабря 20224 ответа