Расшифровка анализов

Дарья Писаренко21 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить развитие СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР.
Кал на дисбактериоз (на флору) на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно.
Касаемо молочных продуктов: с непереносимостью лактозы готовят на безлактозном молоке, хорошо переносят, однако другой момент, что сам по себе молочный белок часто является провокатором развития неприятных симптомов (вздутие, метеоризм, боль в животе и тд)

Полина Рязанова22 Апреля

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра
ознакомилась с обследованиями
По поводу хеликобактера - да, такое нередко бывает, когда у одного члена семьи он есть, у другого нет - это говорит о том, что у Вас активный иммунитет против хеликобактера в данное время, по симптомам скорее можно предположить СРК , так как есть триггер стресс, + непереносимость лактозы, если отмена связь усиления симптомов с употреблением лактоза-содержащих продуктов, также нельзя исключить СИБР - синдром избыточного бак роста, который вторично часто развивается на фоне СРК.
По Вашим вопросам:
1-3.Анализ кала на дисбиоз не считается информативным с точки зрения современной медицины.
Он исследует только небольшую часть бактерий, которые случайно попали в кал, тогда как основная микрофлора кишечника живёт на слизистой оболочке и в анализ не попадает. Кроме того, состав микробиоты у одного и того же человека может значительно меняться даже в течение нескольких дней в зависимости от питания, стрессовых ситуаций, приёма лекарств. Поэтому результаты этого анализа нестабильны и плохо воспроизводимы, из-за этого он не позволяет надёжно отличить норму от патологии и не помогает выбрать эффективное лечение. Поэтому лечение гемолитического стафилококка и повышение энтерококков медикаментозно не требуется.
2. с непереносимостью лактозы оптимальнее придерживаться безлактозной диеты, но при употреблении молочных продуктов можно использовать препарат лактазар.
4. дополнительно также рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на СИБР и при + ответе провести соответствующее лечение

Елена Худякова23 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Александра, добрый день.
По результатам обследований:
Целиакия исключена по анализам, бактерия хеликобактер пилори не обнаружена, кальпротектин в норме, что свидетельствует об отсутствии воспаления. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
Гемолитический стафилококк, выявленный по калу на дисбактериоз, лечения не требует.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней. Для поддержания стула дополнительно назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10-14 дней.
Ответы на вопросы:
1. Нет.
2. Небольшие порции молочной продукции обычно хорошо переносятся. Перед их употрбением рекомендуют прием Лактазара - это фермент Лактаза, который переваривает молочную продукцию.
3. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, поэтому лечебные мероприятия по нему не назначают.
4. Да, по описанию есть признаки СРК, но рекомендуют исключать и СИБР как причину нарушения самочувствия.

Татьяна Гугнюк23 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
1,3. Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры. Для уточнения нарушения микрофлоры информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на кальпротектин.
Для нормализации микрофлоры кишечника возможно применение энтерола 2раза в день или пробиолог срк 1 раз в день .
2. При подтверждении лактазной недостаточности, рекомендуется соблюдать безлактозное питание, при приеме молочных продуктов необходимо использовать ферменты лактазы (например лактазар). При отсутствии ферментов для переваривания молочных продуктов, будет происходить нарушения стула, диарея, вздутия.
4. По описанию симптомов можно предположить наличие срк, нл важно дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр.