Болезненность в лице пазухи, голова, глаз, зубы

Кристина Чумакова21 Апреля

4.1

Терапевт

Здравствуйте, Яна!

Описанные симптомы могут говорить о поствирусной невропатии тройничного нерва, которая наложилась на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

В таких случаях рекомендуется консультация невролога или цефалголога, а также гнатолога, анализ крови на HLA-B27.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Ксения Югова21 Апреля

5.0

Терапевт

Яна, добрый день!

Описанные вами симптомы такие как стягивающая боль в верхней правой четверти лица, иррадиирующая в зубы и височно-нижнечелюстной сустав, с ощущением «кручения» вокруг глаза, при нормальной КТ пазух и отсутствии лихорадки не характерны для фронтита

Они типичны для двух состояний, часто идущих рука об руку:

Первое это поствирусная нейропатия 2 ветви тройничного нерва (верхнечелюстной нерв). После ОРВИ развивается сенсорная деафферентация,боль имеет постоянный, тянущий/стягивающий оттенок, не связана с положением головы, усиливается при прикосновении к коже верхней губы или крыла носа

Второе что важно исключать это миофасциальный болевой синдром височной и латеральной крыловидной мышц на фоне имеющейся дисфункции ВНЧС. Эти мышцы при спазме реферируют боль в верхнюю челюсть, лобную область и в зубной ряд верхней челюсти,имитируя пульпит и фронтит. Характерный признак-боль усиливается при сжатии зубов или жевании, а также при пальпации височной мышцы и проекции сустава

По специлистам для исключения невралгии тройничного нерва это к неврологу. Для оценки функции ВНЧС и назначения миорелаксантов/шины это к стоматологу-гнатологу

ЛОР-статус, судя по КТ и посеву в настоящее время не является ведущим. Киста мозжечка к лицевой боли отношения не имеет

Можно попробовать на 5 минут расслабить челюсть-зубы разомкнуты, язык у нёба, если боль уменьшится, это в пользу дисфункции ВНЧС

Будьте здоровы!

Полина Ковальчук21 Апреля

4.3

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что текущая боль в лобной области с отдачей в зубы и челюсть, вероятно не связана с фронтитом. КТ и посев чистые, температуры нет, это значит, поход к лору здесь не главное. Ваша ситуация типична для 2 совпавших вещей: проблем с височно-челюстным суставом, он щелкает + последствий ОРВИ, когда мышцы лица и шеи перенапряглись. По поводу боли вокруг глаза при нормальном осмотре, это часто бывает при лицевой миалгии, а не при увеите. Рекомендовано сдать кровь на ревматоидный фактор, анти-ЦЦП, С реактивный белок и АСЛ-О (важен после тонзиллита!). Эти анализы вы можете сдать платно в любой лаборатории, а с результатами уже спокойнее идти к ревматологу или доказательному неврологу. Но начните лучше с челюстно-лицевого хирурга или невролога, т.к они лечат щелкающие суставы, и есть большой шанс, что после лечения сустава пройдут и эти лицевые боли.

Здоровья!