Что вас беспокоит?
Бактериальный конъюнктивит не поддается лечению
Добрый день. В начале декабря старший ребенок 4 года привез из инфекционной больницы бактериальный конъюнктивит. Очень долго лечили, сначала педиатр назначила офтальмоферон -2 дня, затем окоместин - 2 дня, обратилась к детскому офтальмологу: сначала сигницеф, флоас моно, тетрациклиновая мазь на ночь - через 5 суток выделения с ночи из глаз сохранялись. Затем сменили на Вигамокс 1к 4р/день - улучшения наступили только на 7 сутки, когда у ребенка поднялась температура до 37,8 на сутки. На следующий день вместе с температурой исчезли и выделения, докапали до 10 суток, теперь капаем курс Солосептина 5е сутки- глаза вроде пока чистые. Через неделю после старшего (19 декабря) заболел младший ребенок 4 месяца и я, офтальмолог назначил Азибакту 1к 2р/5 дней и Пикторид 4 р/день/ 12 дней. Себе капала только Азибакту 5 суток. Выделения исчезли. Затем 28 декабря у меня снова начинаются немного выделения. 30 декабря начинаю капать Тобрисс 1к/4р, 2 декабря становится хуже, к обеду один глаз покраснел, а к вечеру и второй, увеличиваю число закапываний до 6 раз в сут и добавляю Пикторид, в том числе ночью. Далее становится ещё хуже, гной выделяется днём и ночью склеивает глаза, приходилось несколько раз за ночь протирать фурацилином. Обращаюсь 4 января в глазной травмпункт, в котором прописывают следующее лечение: Пикторид 6 р в день, затем через 5 минут Альбуцид 6 р в день, и ещё через 5 минут Офтаквикс 3р в день. Начинаю капать с вечера, эффекта нет, увеличила сразу же количество закапываний каждые 2 часа до 8 раз в сутки(как в инструкции к препаратам). Эффект совсем небольшой спустя 2 суток, также продолжает выделяться гной, глаза красные, болят. Лечение снова назначено неверное? Ведь врач проигнорировал моё упоминание о том, что Сигницеф не помог ребенку и назначил антибиотик из той же группы. Как быть? Сейчас новогодние праздники, к офтальмологу не попасть. Плюс дома двое маленьких детей, не заразятся повторно? Младенец на грудном вскармливании, изолировать от себя детей также не получится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом. Приложите пожалуйста фото глаз при хорошем освещении. Тогда будет возможно объективно оценить их состояние и дать дальнейшие рекомендации более корректно. Спасибо.
Еще для уточнения, сейчас капаете Офтаквикс, Альбуцид и Пикторид с 4 января верно?
Здравствуйте. Фото приложила. Да верно.
Ещё подскажите, младенцу 4 месяца сегодня снова начала с испугу капать Пикторид, хотя закончили его только 31 декабря, не наврежу ли?
Сейчас гнойное отделяемое присутствует у вас?
Инфекция может передаваться контактным путем, в том числе через бытовые предметы . Если у ребенка отдельное полотенце , отдельное спальное место, то риск заражения минимален, однако для профилактики действительно можно сейчас прокапать домашним антисептик Пикторид 5 дней. Вреда не будет
Да, гнойное отделяемое вымываю Пикторидом каждые 2 часа. Фото сделано через час после последнего закапывания.
Старшему ребенку тоже начать капать Пикторид? А Солосептин Сенс убрать или тоже оставить?
С обоими детьми приходится быть в тесном контакте, младшему тесный уход и грудное вскармливание, старшая ложится со мной спать, но спит на своей подушке и со своим одеялом. Каждый день меняю и стираю на 95 градусов пастельное и полотенца, у всех полотенца отдельные, сама после манипуляции глаза вытираю бумажными салфетками, лицо протираю влажными одноразовыми салфетками, руки мою по несколько раз с мылом и под ногтями прохожусь щеточкой после манипуляций с глазами, протираю поверхности спиртовыми салфетками, раковины каждый день доместосом, полы пароочистителем.
В целом лечение назначено верно, единственное, я бы убрала альбуцид, он не обладает высокой эффективностью и раздражает слизистую. Офтаквикс хороший препарат, с широким спектром действия, из современных один из самых эффективных. Гнойное содержимое убирать в течение дня раствором фурациллина, далее Пикторид и Офтаквикс с интервалом 15 минут. После полных семи дней лечения нужно будет оценить состояние глаза на очном приеме у офтальмолога.
По поводу близких, проживающих в одной квартире, можно для профилактики Пикторид закапывать 5 дней. Солосептин это тоже антисептик, еще и его использовать не нужно
Спасибо 🙏🏻
Подскажите, а то, что Сигницеф у ребенка до конца не вылечил конъюнктивит никак не связано с устойчивостью бактерий к левофлоксацину? И Тобрисс вообще не сработал у меня за 6 суток лечения.
Почему вообще конъюнктивит повторился у меня?
Причиной рецидива может быть недолеченный конъюктивит, а также если источником инфекции являются лор органы(синусситы, тонзиллиты и тд).
Сейчас, если гнойное отделяемое будет сохраняться по завершению лечения, тогда нужно будет сдать мазок с конъюнктивы в любой лаборатории или у офтальмолога на приеме. Но думаю, что лечение должно помочь. Выздоравливайте!
Никаких симптомов ОРВИ нет совсем, нос чистый и хорошо дышит, горло в порядке, ни кашля, ни температуры. Только глаза.
Когда должны появиться первые улучшения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конъюнктивиты заразные, поэтому меняйте свою подушку ежедневно, не давайте никому на ней лежать, полотенце для лица так же отдельно и смена каждый день. Руки после контакта с глазами обязательно мыть. При соблюдении правил гигиены риск заражения детей минимален.
По фото есть локальное воспаление. А какого цвета выделения замечаете?
Здравствуйте. Сейчас больше зеленые, сначала были бело-желтые. Офтальмолог из травмпункта после осмотра поставил диагноз бактериальный гнойный конъюнктивит.
Возможно есть смысл заменить все на комбинированные препараты, что бы и отек снимать и гноение убирать.
Альбуцид не эффективен при лечении современных бактериальных воспалений и может раздражать глаз, поэтому его нет смысла применять.
В такой ситуации вместо текущего лечения назначается комбинил или макситрол по схеме 7 дней 4 раза в день, 3 дня 3 раза в день, 3 дня 2 раза в день и 3 дня 1 раз в день.
Плюс увлажняющие капли с декспантенолом, например оптинол мягкое восстановление или стиллавит, 6 раз в день до конца флакона.
На сколько я знаю, эти препараты запрещены при грудном вскармливании
Дексаметазон при местном применении в виде капель допустимо использовать по ГВ, главное капать после кормления и зажимать носослезный каналец на 30-60сек (угол глаза у носа), что бы препарат не попал в системный кровоток.
Так же совместимость препаратов с ГВ можно самостоятельно провинч сайте e-lactation.ru
Спасибо большое🙏🏻
Подскажите, а то, что Сигницеф у ребенка до конца не вылечил конъюнктивит никак не связано с устойчивостью бактерий? И Тобрисс вообще не сработал у меня за 6 суток лечения.
Почему вообще конъюнктивит повторился?
Можно вообще так часто менять антибиотик? Азибакта, затем спустя неделю Тобрисс, потом спустя 6 сут Офтаквикс и сейчас спустя 2 сут например Комбинил?
На сколько я поняла сейчас нужно заменить лечение на Комбинил?
Так как конъюнктивит возник после стационара, то бактерии могут быть устойчивы ко многим антибиотикам (что-то вроде супер инфекции). В связи с чем я и написала про макситрол, так комбинация совершенно других препаратов.
Так как предидущие препараты не помогли, то менять группу препаратов не только можно, но и нужно!
Я бы все же склонялась больше не к комбинилу, в котором ципрофлоксацин (одна группа с левофлоксацином-сигницеф, офтаквикс), а к неомицину(он в макситроле), это совсем другая группа антибактериальных препаратов.
Если еще его аналог: неомицин-дексаметазон.
Макситрол с умеренным риском, как мне нужно применять его для эффективного лечения и при этом минимизации последствий для грудного вскармливания?
Правильно я поняла, капать нужно будет 16 дней?
Капли капать сразу после кормления и зажимать носослезный каналец на 30-60сек (угол глаза у носа), что бы препарат не попал в системный кровоток.
Да, капли так долго и по убывающей схеме, что бы не проявился синдром отмены.
И детям, если вновь появится гноение, то можно использовать чисты неомицин в каплях 4 раза в день 5-7 дней.
Неомицин низкий риск, себе капать по той же схеме, как и макситрол?
Младенцу 4 месяца его можно?
Если просто неомицин, не в варианте макситрола, то просто 4 раза в день 7 дней, а дальше в динамике посмотреть.
Макситрол по такой схеме из-за дексаметазона.
Если просто неомицин, то получается нужно так:
Неомицин 4 раз в день
Плюс дополнительно дексаметазон в каплях по схеме 5 дней 4 раза в день, 3 дня 3 раза в день, 3 дня 2 раза в день и 3 дня 1 раз в день.
И любые увлажняющие капли 6 раз в день.
А без дексаметазона не обойтись?
Можно попробовать, но если через 3 дня будет такое же яркое воспаление глаза, то стоит добавить.
Поняла, спасибо огромное.
Как капать неомецин детям(возраст 4 месяца и 4 года) при повторе конъюнктивита?
Не могу найти Неомицин в аптеках, есть аналог для детей?
Неомицин-опти торговое название
К сожалению нет этого препарата в продаже во всех аптеках города😑 как быть?
Тогда попробовать неттацин капли или мазь колбиоцин, там тоже другие препараты.
Спасибо огромное.
Подскажите ещё такой вопрос, старшая дочка второй день просыпается с достаточным количеством слизи в уголках глаз, но она слегка желтого цвета, не гной, именно слизь. Сегодня больше чем вчера. Днём слизи совсем немного и она абсолютно прозрачная. Это снова конъюнктивит или что-то другое?
Слизь может быть из-за застоя слезы (если есть отек в носу) или как вы предположили начинается воспаление.
Так же прозрачные выделения могут быть при аллергии и из-за неправильного состава слезы после воспаления.
Пока наблюдайте, можно начать использовать увлажняющие капли 4 раза в день 7-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Уточните пожалуйста, беспокоит только один глаз или оба? Выделения из глаз только утром ?
Конъюнктивит на данный момент только у вас ?
Здравствуйте. Оба глаза, выглядят практически одинаково, выделения круглосуточные, вымываю каждые 2 часа Пикторидом, как и советовал офтальмолог из травмпункта. Фото сделано через час после последнего закапывания. Пока конъюктивит только у меня, но младшему ребенку сегодня с перепугу снова начала капать Пикторид, а старшему ещё не закончили капать Солосептин по назначению офтальмолога. Но с ужасом каждое утро разглядываю им глаза в поисках зеленых выделений.
Поняли вас
В таком случае назначаются антибактериальные капли другой группы, что еще не капали: ципрофлоксацин, это ципролет или ципромед. По 1 кап 4 раза в день. И мазь колбиоцин на ночь за нижнее веко.
Лечение назначается на 7 дней.
Далее, после этого курса , можно прокапать увлажняющие капли для восстановления слезной пленки и слизистой после перенесенного конъюнктивита и лечения лечебными каплями, любые из перечисленных: стиллавит, оптинол мягкое восстановление, оптинол глубокое увлажнение, артелак всплеск, гилан ультра комфорт, хило-комод, хиломакс комод. По 1 кап 3-4 раза в день в оба глаза в течении месяца
Можно вообще так часто менять антибиотик? Азибакта, затем спустя неделю Тобрисс, потом спустя 6 сут Офтаквикс и сейчас спустя 2 сут например Ципролет?
Если у детей повторится конъюнктивит, чем лечить их? Возраст 4 месяца и 4 года.
Если у детей повторится конъюнктивит, чем лечить их? Возраст 4 месяца и 4 года.
Заранее лечение не подбирается
Можно вообще так часто менять антибиотик? Азибакта, затем спустя неделю Тобрисс, потом спустя 6 сут Офтаквикс и сейчас спустя 2 сут например Ципролет?
Если нет улучшения от предыдущего лечения, то подбирается другая терапия
Спасибо.
Подскажите ещё такой вопрос, старшая дочка второй день просыпается с достаточным количеством слизи в уголках глаз, но она слегка желтого цвета, не гной, именно слизь. Сегодня больше чем вчера. Днём слизи совсем немного и она абсолютно прозрачная. Это снова конъюнктивит или что-то другое?
Необязательно, что начинается конъюнктивит
Скопление слизи в норме есть у всех
Если симптоматика усилится, то тогда понадобится лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией. В подобных случаях рекомендуется обрабатывать веки раствором фурацилина. После чего нужны антисептические капли у вас «Пикторид» по 1 капле 6 р в день Через 10 минут после использования антисептика рекомендуется закапывать капли с антибиотиком неттацин по 1 капле 4 раза в день. За нижнее веко мазь неттависк дважды в день. Антибиотики помогут уничтожить бактерии, вызвавшие заболевание. В ближайшее время вам необходимо посетить офтальмолога для очного осмотра. Врач проведёт диагностику и при необходимости скорректирует схему лечения. Будьте здоровы!
Спасибо 🙏🏻
Можно вообще так часто менять антибиотик? Азибакта, затем спустя неделю Тобрисс, потом спустя 6 сут Офтаквикс и сейчас спустя 2 сут например Неттацин?
Если у детей повторится конъюнктивит, чем лечить их? Возраст 4 месяца и 4 года
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с вопросом, конъюнктивит рецидив отвал скорее всего потому, что был недолеченный, 5 дней все же мало. Последняя схема лечения может быть продолжена, за исключением альбуцида, в нем консерванты, может ухудшить состояние. Рекомендую почаще промывать глазки раствором фурацилина движениями от виска к носу перед закапыванием капель. Для поддержки иммунитета хорошо идёт витаминная поддержка: вит Д 5000МЕ, вит С 1000 мг, цинк 25 мг. Избегайте сквозняков, переохлаждения и перегревания. Старайтесь или часто менять, или каждый день отпаривать постельное белье. Желаю скорейшего выздоровления🌷
Здравствуйте. Спасибо большое.
Подскажите, а сколько дней мне нужно продолжать указанное лечение?
Ещё такой вопрос, сегодня утром у старшего ребенка в уголках глаз было достаточно слизи, но она была слегка желтого оттенка, не гной, именно слизь. У дочки снова конъюнктивит начинается или это что-то ещё?
14 дней - полный курс.
Старшему можно просто промывать глазки, если будет активно образовываться отделяемое, глазки покраснеют и будут чесаться, то лечить тоже надо будет.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20172 ответа
- 18 Сентября 20173 ответа
- 25 Мая 20193 ответа
- 9 Сентября 20192 ответа