Консультация гинеколога /

Онко или нет — вопрос №427996

3315 просмотров

Здравствуйте, доктор! С наступающим Вас праздником) доктор, нету.. Боли внизу живота здравствуйте, боли внизу живота, отдают в поясницу, усилились, сейчас уже почти всегда. На осмотре гинеколои гооворили, что пояснично-крестцовой области, но она не болела тогда, и живот тянуло иногда. Грешила на овуляцию, вдруг есть ещё, мне 41, почти трм года ГВ, никак не заканчивается (... Ну ладно, но снова болеть стало. Сделали таки уз..
последние месячные: 06.02.2021
День цикла: 14-й
Тело матки: в anteflexio
Контуры ровные четкие.
Структура неоднородная
Размеры: длина 69 мм, передне-задний размер 50 мм, ширина 57 мм, V=100ml

М-ЭХО 16 мм, 3-слойное, контуры ровные, соответствует I фазе менструального цикла.
В полости матки гиперэхогенное образование 18*12мм, при ЦДК локус кровотока
Шейка матки: длина 42 мм, передне-задний размер 27 мм, ширина 32 мм. Объем 19,7 см3.
Структура:однородная

Правый яичник:
Топография не нарушена
Размеры: 35 x 20 x 22 мм. Объем 3,75 см3
В структуре фолликулы №6 по 5-8 мм и анэхогенное тонкостенное образование 26*23 мм, без кровотока при ЦДК

Левый яичник:
Топография не нарушена
Размеры: 27 x20x 20 мм. Объем 5,3 см3.
В структуре фолликулы №7 по 5-8 мм.
Свободная жидкость в малом тазу нет.
Особенности: расширение вен параметрия и аркуатных вен матки

Сказали готовиться к операции, полип, после праздников направления на анализы и пр. Я стала читать, узнавать. Про полип ясно, что гистерорезекция. А вот киста и размер м эхо, не многовато ли, 16?? В статье из сети информация

I этап функциональных расстройств (отсутствие овуляции, повышение уровня эстрогенов).
II этап формирования морфологических нарушений (железистокистозная гиперплазия, полипоз).
III этап формирования предопухолевых морфологических нарушений (атипичная гиперплазия и дисплазия эпителия в третьей стадии).

Болезненность той или иной степени – это наиболее поздний признак рака эндометрия. Боли ощущаются преимущественно в нижней области живота, либо в пояснично-крестцовой зоне, имеют непрекращающийся характер или возникают в виде кратковременных схваток. К сожалению, подавляющее количество пациенток приходят за медицинской помощью с запозданием, когда уже присутствуют все симптомы распространенности патологического очага.

Многие специалисты связывают рак эндометрия и метаболический синдром: у пациенток наблюдается повышение артериального давления, ожирение, появляется инсулинорезистентность

***
Важные УЗИ признаки выявляются при измерении Мэхо (срединное эхо матки):

у пациенток репродуктивного возраста значение Мэхо составляет не более 12 мм;
Толщина эндометрия при раке эндометрия расценивается следующим образом:
если значение срединного эхо составляет более 12 мм, то проводят аспирационную биопсию эндометрия

пожалуйста, скажите, на онко похоже? Есть лишний вес, несильно, но повышен индекс нома, прописан метформин, пока не начала (тк давно достаточно долго боли в животе справа, жду консультации гастроэнтеролога после праздников), ну, и новое лекарство, наркоз скоро
Может сдать что, чтоб уже на прием идти подготовленной, сказали 26 на мазок. Мрт -?? Навязчивая идея сделать, как считаете? Спасибо!!!!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Нет, это не похоже на онкологию
Обычный полип эндометрия и гиперплазия эндометрия.
Все дальнейшие дообследования после результатов гистологии.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, не читайте интернет, это вводит Вас в панику! Полип эндометрия впервые выявленный в абсолютном большинстве случаев доброкачественный, его удалять лучше гистероскопией с коагуляцией ложа. Эндмоетрий на фоне полипа больше, потому сейчас его оценивать (тем более на 14 день цикла) не стоит так строго. Киста яичника( по размерам даже кистой трудно назвать) вероятнее всего персестирующий фолликул, его достаточно проконтролировать после месячных на 5-8 день цикла. Сейчас можно использовать свечи с диклофенаком 2 раза в день 5 дней, показаться неврологу. У Вас еще расширение вен есть, это может проявляться синдромом хронических тазовых болей.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Любовь, доктор, спасибо, а может варикоз малого таза давать такие боли?
Акушер, Гинеколог
Да, может , но это больше диагноз исключения, если других причин болей нет, то это боли от варикоза.
Клиент
Любовь, хорошо бы знать, ЧТО другое исключить) сейчас жду приема гастроэнтеролога.. Болит справа, дпвно пытаюсь диагноз свой узнать, пока поняла, что мб холецистит, а может и незнаю что
Акушер, Гинеколог
По гинекологии ещё хронические тазовые боли даёт эндометриоз, это более частая причина, ещё воспалительные процессы, особенно когда после образуются спайки, они тоже проявляются хроническими тазовыми болями.
Клиент
Любовь, он тоже есть у меня, как понимаю...
Акушер, Гинеколог
По УЗИ на него есть указание, но только по УЗИ он не выставляется, боли конечно могут говорить и в пользу этой причины, сейчас необходимо разобраться с эндометрием, после процедуры и получения гистологии необходимо будет гормональное лечение и если боли уйдут на этом фоне, то причина будет установлена методом исключения.
Клиент
Любовь, спасибо, а... Тазовые боли и боли внищу живота, тянущие это.. одно и тоже?
Клиент
Любовь, по узи он не выставляется, а как? Симптоматика?
Акушер, Гинеколог
Боли могут быть различные, боли могут зависеть от дня цикла, до и после месячных могут наблюдаться мажущие коричневые выделения, при аденомиозе матка во 2ую фазу цикла становится больше. Боли стихают на фоне гормональной терапии.
Клиент
Любовь, спасибо, выделений не замечала между, а вот боли становятся не зависящие от фазы..
Акушер, Гинеколог
Тут каждое состояние вносит свою долю боли в Вашем случае
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! По узи Вы правы - для первой фазы цикла эндометрий очень толстый - 16мм должны быть во второй фазе в самый пик. Это верхняя граница нормы.
Вместе полипом нужно убрать и эндометрий. Препараты будут отправлены на гистологическое исследование, и именно оно даст нам ответ, какой природы гиперплазия.
Киста похожа на функциональную - это не совулировавший фолликул, в нем ничего страшного нет, подозрений не возникает. Сделаете узи в следующем цикле - и этой кисты уже не будет.
В общем и целом - нет, на онкологию картина не похожа, Вы зря себя накручиваете, МРТ сейчас делать показаний нет - все даст гистологическое исследование - и окончательный дигноз и дальнейшую тактику. Много не читайте. Много лишней и ненужной информации в интернете.
Клиент
Адэль, я не знаю, как общий вопросна жтом флруме задать, все же стоит ли повторить сейчас узи (месячные 6 февраля), тк.. В районной жк все достаточно быстро проходит, аппарат какой незнаю, но, к примеру цмд пишут узи органов малого таза включает в себя и абдоминальное, и транвагинвлтное узи
И, подскажите, пожалуйста, если бы была онко, то что изменилось бы в клинике крови?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Узи стоит повторить только после менструации - на 5-7 день цикла. Так как на 14 день эндометрий 16 мм- ничего не разглядеть, а сейчас уже тем более ничего не будет видно, так как эндометрий нарастает, и в его толще ни полипа, ничего не увидишь. И киста сразу не рассосется.
По поводу быстроты - если хотите, конечно можете пройти где угодно узи, но трансвагинальное узи конечно более информативное в Вашем случае, трансабдаминальное смысла делать нет.
В клинике крови ничего бы не изменилось, но у Вас и по тем данным, что Вы нам предоставили - нет никакой онкопатологии.
Единственное - нужно посмотреть гистологию эндометрия - чтобы убедиться, что гиперплазия эндометрия простая железистая без атипии.
Скажите, какой у Вас план действий назначен врачом?
Клиент
Адэль, план 26 сказали на мазок, плюс на началомарта экг, кровь какая нужна к операции. Ну, иположить собираются. Как все соберу..
Возник вопрос, я сейчас на ГВ, но ребенку скоро 3 года, кормлю не так много, конечно, из-за некоторых проблем никак не закончим, поэтому не пила прерараты от варикоза (хотя месяца до 7-8 мне их назначали регулярно), сейчас флебодиа может начать пить, или не стоит, если скоро общий наркоз предстоит?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, ничего такого сейчас пить не нужно, до операции за две недели не нужно начинать такие препараты. Приобретите компрессионные чулки. Эта процедура - малоинвазивная, даже и операцией полноценной не назовешь - длиться 10-15 минут, наркоз вряд ли будет общий - будет внутривенный - поспите 15 минут и проснетесь.
Когда менструация ожидается?
Клиент
Адэль, я не знала, что это не общий считается, вообще на эпидуралку рассчитываю, если предложат, боюсь, что больно, а я сплю и сказать не могу, наркоз был в/в подростком, я промнулась на столе, зубы тоже, колят а боли есть, если серьёзное что, ну и на родах, эпидуралку делали не взяла.. Но тешу мыслью может не попали всё ж?! Когда положат точно не сказали, но, думаю позже 2 недель, пока даже не сказали куда. Месячные числа 6, думаю, тоже не как чвмы цикл
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, обычно при таких процедурах внутривенный наркоз, боли Вы чувствовать не будете - для этого и нужен наркоз, а процедура действительно несколько минутная, глаза закроете и сразу откроете.
Не сравнивайте, что в подростковом возрасте было - это совсем другая чувствительность.
Вы главное не переживайте, не волнуйтесь, каждый день я вижу женщин с полипами и гиперплазией - получают диагностику - она же лечение, затем противорецидивную терапию и все прекрасно.
После менструации, если ещё не положат - сделайте повторно узи на 5-й день цикла.
Клиент
Адэль, спасибо те эпидуралку не практикуют при этой ситуации?
Клиент
Адэль, еще пролапс митрального (
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, не практикуют - не логично это, эпидуральная анестезия действует несколько часов, наша цель несколько минут. Ничего страшного, анестезиолог обязательно посмотрит Вас и подберет необходимый метод обезболивания.
Вы главное узи повторите сразу, как закончатся обильные менструации и начнёт мазать, чтобы увидеть, что там в полости матки. Может эндометрий сам уйдёт. Но в любом случае - гормональные колебания уже начались и теперь нудно тщательно наблюдать за собой
Клиент
Адэль, спасибо, тут порекомендовали са 125 сдать, я и сама думала, читала точнее, обосновано? Могу сдать
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не совсем. Он у Вас будет повышен - незначительно, за счёт полипа, гиперплазии, кисты. Конечно, если хотите, можете сдать. Но показаний определённых нет. Са125 информативен при образованиях яичников, которые непонятной природы. У Вас вполне обычная киста. Но я думаю, Вам будет спокойнее если сдадите, правда?
Клиент
Адэль, ну... Как сказать) я вообще на мрт настрокна, но вот, за вечер отговорили.) Тем более, незнаю что гастроэнтеролог скажет, может там тоже придётся делать
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
МРТ в отношении полипа и гиперплазии ничего не скажет. Он в диагностике объемных образований больше помогает
Клиент
Адэль, спасибо. А в начале цикла стоит сдать женские гормоны?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я ведь правильно понимаю, что цикл у Вас регулярный?
Клиент
Адэль, поюс минус несколько дней в ту или инуб сторону, 28-31, в том году и 25 где то проскакивало, давно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если цикл регулярный - смысла нет сдавать гормоны.
Менструальный цикл - это зеркало Вашего гормонального фона.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Никакой онкологии у вас нет , не думайте об этом !
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, это не онко, а вот эндометриоз скорее всего присутствует ( из-за этого и боли) , матка увеличена. Полип уберут и отправят на гистологическое исследование, симптомы у вас не онко. Но лечиться нужно будет.
Клиент
Елена, спасибо, мне врач только про полип сказала, дадн киста и толщина как то ее не заинтересовали, это уже дома стала читать, матка тоже увеличена, выходит((?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Если у вас регулярный менструальный цикл, то нет смысла делать МРТ, у вас идёт гормональный сбой на фоне повышенного веса, поэтому дождитесь гистероскопии, вам удалят полностью гиперплазию и полип и отправит на гистологическое исследование, только потом на основании этого исследования можно делать выводы онкология или нет, но скорее всего всё доброкачественное. Скажите пожалуйста месячные обильные, со сгустками?
Клиент
Светлана, да месячные достаточно обильные, особенно пкрвые дни,но идут недолго. Простите, незнаб как задать общий вопрос, все же стоит ли повторить сейчас узи (месячные 6 февраля), тк.. В районной жк все достаточно быстро проходит, аппарат какой незнаю, но, к примеру цмд пишут узи органов малого таза включает в себя и абдоминальное, и транвагинвлтное узи
И, подскажите, пожалуйста, если бы была онко, то что изменилось бы в клинике крови?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Желательно УЗИ делать на 5-7 день менструального цикла, чтобы увидеть полностью патологию, которая остается неизменной вне зависимости от менструального цикла и очень хорошо видна в этим дни. Да, если бы была онкология, кровь показала - будет повышение СОЭ, лейкоцитоз. Менструация всегда была обильная? проходит со сгустками?
Клиент
Светлана, есть сгустки, цикл нерегулярный, но врач сказала несколько дней (кажется, 5) в ту или иную сторону не считаются
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста на когда планирует врач сделать гистероскопию? сдавали ли вы кровь на онкомаркеры ca-125?
Клиент
Светлана, не сдавала, не дали направление. Дали на клинику, вич гепатит сифилис, экг. Все на март, положат, видимо, как сдам все. А стоит сдать пойти самостоятельно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я бы вам рекомендовала) после гистероскопии обязательно обговорить с врачом о противорецидивной терапии
Клиент
Светлана, сдать до всего этого, в ближайшее?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, желательно, он не связан с менструальным циклом, поэтому в любой день. Его повышение до 100 - это признак эндометриоза или же гиперпластических процессов (гиперплазия, полипы), чтобы вы не ругались, если будет значение его до 100
Клиент
Светлана, я не сдавала такие анализы, так, мельком прочмтала, там (цмд) нормы до Дискриминационный уровень*:<35,0 Ед/мл.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, все верно)))
Клиент
Светлана, а, то есть больше лучше? Что то тне пойму никак, разве до 35 не норма?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Норма до 35,но если есть эндометриоз, миома или же гиперпластические процессы по СА-125 будет повышен до 100 и он не означает что есть онкология) если есть онкология, то ca-125 будет повышен больше 200
Клиент
Светлана, понятно, спасибо, а эстрадиол не сдавать заодно? Он, как я поняла, влияет на все эти дела, или он по циклу сдается? Нв сайте цмд смотрела, там эстрадиол, он же эстроген, верно?)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Эстрадиол не имеет смысла сдавать пока у вас есть полип, его нужно сдавать в нормальном цикле на 3-5 день
Клиент
Светлана, спасибо, сдала 125, меньше 35
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Замечательно)))) вам здоровья!!!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Раз СА-125 в норме, тогда не нужно делать и МРТ. Что вы решили? Будете делать гистероскопию?
Клиент
Светлана, спасибо, еще не была у врача, у нас все не так быстро в жк:-) сказали сначала на мазок, потом на кровь к госпитализации, это в марте уже
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Понятно, но вам теперь беспокоиться не нужно, в любом случае это не онкологический процесс))) вам терпения, здоровья!!! ???
Клиент
Светлана, спасибо, а 125 можно доверять, на практике?) тк лаборатории пишут несколько уклончиво..
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, СА-125 информативен в отношении онкологических и гиперпластических процессов, поэтому можно доверять, но он информативен в течение 3 месяцев
Клиент
Светлана, те потом есть смысл, перестраховка, пересдать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если вы сделаете гистероскопию и удалите, тогда ca-125 не будет надобности сдавать
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Нет, это не онкология. Киста совсем маленькая, можно сказать, кисточка. Она пройдет сама, требуется только наблюдение.
С полипом не все ясно. Толщина эндометрия, написано, соответствует 1 фазе цикла. 16 мм -совсем не первая фаза. При такой толщине и полип-то не рассмотреть.
В общем, есть гиперплазия эндометрия. Нужна гистерорезектоскопия. И не важно, полип это или гиперплазия.
Клиент
Дарья, не знаю, как общий вопрос на этом форуме задать, все же стоит ли повторить сейчас узи (месячные 6 февраля), тк.. В районной жк все достаточно быстро проходит, аппарат какой незнаю, но, к примеру цмд пишут узи органов малого таза включает в себя и абдоминальное, и транвагинвлтное узи
И, подскажите, пожалуйста, если бы была онко, то что изменилось бы в клинике крови?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет, в клинике крови может ничего не измениться.
УЗИ стоит повторить в следующем цикле на 4-5 день менструации.
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер. У вас не онкология. Просто на фоне ановуляции и не лопнувшего фолликула возникает гиперэстрогения и растет М-эхо. Это обычное явление. Вам обязательно надо удалить полип. Далее после получения ПГИ назначить лечение,чтобы избежать рецидивов и предотвратить образование кист. Если у вас нет приливов, нет никаких климактерических расстройств,то просто гестагены во вторую фазу ( норколут с 16 по 25 день цикла по 1т 2 раза в день) 6 мес.
Клиент
Анна, спасибо, пока нет. Но про менопаузу мысли призодят уже. Я беременеть еще хотела. Не получалось, думаю из-за ГВ и возраста. Но с ГВ ведь возможно, осьается возраст ну, и как оказалось гинекология
Акушер, Гинеколог
вы в таком состоянии может быть еще несколько лет. Это не значит ,что у вас прям скоро начнется менопауза. Просто сбои цикла могут быть и кстати ГВ тоже может этому способствовать. Я бы вам рекомендовала сделать гистероскопию ,чтобы удалить полип,но перед этим обязательно сделать контроль узи после месячных. Просто странно как они могли его вообще при таком М-эхо описать. И если вы планируете беременность,то сдать гормоны ФСГ, эстрадиол, пролактин на 2-5 день цикла.
Клиент
Анна, да, хотелось бы, но, видимо, уже после операции гормоны сдавать? Еще лечение предстоит, как я понимаю, после скажут
Акушер, Гинеколог
но вы сначала сделайте контроль узи на 5-7 день цикла. У вас может существенно поменяться картина. Просто для визуализации полипа нужна пустая полость,то есть сразу после месячных. А у вас узи на 14 день цикла. Обычно в такой ситуации пишут полип под вопросом. Поэтому не советую вам отчаиваться и думать ,что операция неизбежна.А если все-таки подтвердится полип,то беременности могла не наступать именно из за него. Так что при любом раскладе есть плюсы. Если полипа не будет и вы хотите беременность,то при наличии роста фолликула можно помочь ему лопнуть и проовулировать. Так что вариантов много.
Клиент
Анна, спасибо, а я уже, как мне казалось, научилась без тестов чувствовать овуляцию, а оказывается уже без нее циклы могут быть
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецидивирующий полип эндометрия
24 февраля 2022
Валерия Клеченова
Вопрос закрыт
Стенокардия?
15 апреля 2022
Лилия, Москва
Вопрос закрыт
Щитовидка, результаты узи
22 июля 2023
Наталья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Увеличена матка
21 января
Арина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Сергеевна Залецкая
172 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, ГрГМУ, Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Не пожалела что обратилась к Елене Борисовне. Доктор вежливый, доходчиво ответила на все...
— Екатерина, г. Горно-Алтайск