Что вас беспокоит?
Ком в горле
Здравствуйте. Беспокоит ком в горле, глотать не мешает, думала что это из-за щитовидной железы. В прошлом году удалили правую долю из-за узлов. Но эндокринолог сказал, что это никакого отношения к щитовидке. Не имеет. Сдала анализы, узи щитовидной железы и узи обп. Прочитала что это может быть из-за желудка, фгдс не делала, так как боюсь очень эту процедуру, пока не решусь на неё. Сдала гастропанель. Посмотрите пожалуйста, что это может быть, это может быть что-то серьёзное? И можно ли сейчас что-то пропить? Гастроэнтеролога в городе сейчас нет, попасть смогу только летом в отпуске
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Ознакомилась с приложенными результатами обследований, по УЗИ, результатам анализа крови и гастропанели данных за какую-либо значимую патологию нет. В данной ситуации для выяснения причин Ваших жалоб необходимо провести обследование верхних отделов ЖКТ. В идеале, это конечно ЭГДС. Но в целом, в данном случае допустимо будет проведение рентгенографии пищевода и желудка с барием - этот метод безболезненный и достаточно простой, но если в пищеводе есть какие-либо органические изменения - грыжи или нарушения моторики, что дают ощущение кома в горле, это будет видно.
Без постановки точного диагноза прием назначение препаратов затруднительно, тем не менее препараты прокинетиков, например, ганатон 1 т. 3 р\д 1 месяц или домперидон 1 т. 3 р\д 5 дней, могут облегчить симптом.
Дарья Александровна,спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста, что это за процедура, как она проводится? А эти препараты по рецепту?
Рентгенография пищеводе и желудка с контрастированием барием - это когда пациент выпивает контрастное вещество, а врач делает снимки (рентгенография) или наблюдает за прохождением вещества на мониторе (рентгеноскопия) в различных положениях туловища (вертикульно, горизонтально). При необходимости, снимки делаются повторно через некоторые промежутки времени (2,4, 12, 24 часа - по необходимости, на усмотрение врача).
Препараты не требуют рецепта для приобретения.
Дарья Александровна, понятно. А домперидон всего 5 дней получается, а если ганатон то месяц? То есть я сейчас могу пропить препарат, а в отпуске сделать рентгенографию. У нас в городе рентгенографию скорее всего не делают
Дарья Александровна, ну это же не может быть что-то серьёзное, а то я так переживаю
Да, все верно. Домперидон - препарат, не предполагающий продолжительный курс применения, но его можно повторить по необходимости.
Любая проблема серьезна по-своему, если доставляет Вам дискомфорт.
Больше данных имеется за нарушение моторики пищевода или грыжу пищевода. Но обследование в любом случае обязательно.
Дарья Александровна, спасибо большое. А скажите ещё пожалуйста, у меня перегиб желчного пузыря, может ли быть забросил желчи в пищевода и видно ли это будет на рентгенографии? И видно ли будет если есть Гэрб?
Если в момент проведения исследования произойдет заброс содержимого желудка в пищевод, врач сможет это увидеть. Это будет подтверждением наличия ГЭРБ. Да, содержимое может быть и желчным.
Дарья Александровна, спасибо большое за консультацию. Пропью ганатон, надеюсь поможет избавиться от этого симптома, а то ощущение, что прям душит. А летом обязательно сделаю рентген
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Изменение гастрина-17 по гастропанели косвенно указывает на повышенную кислотность. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста, ИПП по рецепту продают или я могу сама пропить курс? Гастроэнтеролога в городе нет. И ещё скажите ком как будто бы в горле, но больше ощущение сдавленности именно в шее, я почему и подумала, что это из-за щитовидной железы, или оно так и ощущается при ГЭРБ?
Тамара, ИПП отпускаются без рецепта🙏🏻 Да, чувство кома в горле довольно частый спутник ГЭРБ, некоторые пациенты описывают как чувство застрявшей таблетки
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара!
Ком в горле, чаще всего это неврологический симптом. Когда на фоне тревожности случается небольшой спазм мышц пищевода.
Но так же это может быт на фоне функциональной диспепсии ЖКТ.
Для исключения патологии пищевода- информативным методом является ФГДС. Но если очень переживаете, то для начала можно начать с процедуры рентген пищевода и желудка с пассажем бария. Если будут изменениям то порекомендуют пройти ФГДС.
Пока для оценки состояния, может быть рекомендована терапия прокинетиками и препаратами группы ИПП, для улучшения моторики ЖКТ и уменьшения раздражения слизистой.
Например:
Рабепразол (Разо) 20 мг 1 раз, 4 недели;
Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Питание рекомендуется частое, дробное , маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого и с ограничением газообразующих продуктов. Не ложиться и не наклоняться 2 часа после еды. Спать с приподнятым изголовьем кровати. Не носить тугие пояса, ремни и корсеты .
Крепкого здоровья 🙏🏼
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, ком как будто в горле, но глотать не мешает, ощущение сдавленности именно в шее, как-будто душит. Я думала, что это из-за щитовидной железы. А если это неврологический симптом, к неврологу обращаться? Препараты ИПП по рецепту или можно так курс пропить, пока нет возможности очно к гастроэнтерологу попасть?
Сегодня начала пить домперидон, пока ничего не изменилось, ощущение удушья, кома, не проходит.(
ИПП не по рецепту, как правило.
Если неврологический симптом, к неврологу, да.
Домперидон, если что, на длительный прием не подходит. Не более 5-7 дней.
А эффект может не наступить сразу, конечно же. Они накопительного действия. Эффект может и через 1-2 недели появиться.
Поэтому и рекомендуется обычно Итоприд , он подходит для более длительного лечения
То есть сейчас я могу пропить ганатон и рабепразол. А если это неврологический симптом, хуже не будет от приема этих препаратов?
Хуже не будет, но и не будет значимого эффекта
А если это все таки не неврологический, тогда эффект будет?
Если причина именно в рефлюксе, и в диспепсии, что может вызвать подобные ощущения, то мы ожидаем эффект, это стандартная терапия при таких состояниях
Спасибо огромное за консультацию, завтра начну принимать лекарства, очень надеюсь, что поможет. И все таки, ещё хочу уточнить, ощущение кома не прям в горле, а больше именно в шее, сдавленность, чувство удушья и желание отод воротник, а в горле иногда першение, хочется покашлять, при рефлюксе такие симптомы?
При рефлюксе может раздражаться горло, что может действительно давать подобные симптомы. Но все же чувство удушья и сдавленность чаще характерно для неврологического симптома, которые могут усиливаться при тревожности и стрессе
Спасибо большое
Здоровья вам 🙏🏼
Принятый ответ
Тамара, здравствуйте.
Ком в горле чаще всего возникает на фоне рефлюкса - забросов содержимого желудка в пищевод.
В подобных случаях рекомендуют выполнить ЭГДС для осмотра состояния пищевода и желудка.
Сейчас ЭГДС проводят под седацией (медакимкнтозный сон), процедура очень хорошо переносится, не вызывает дискомфорта.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад6 ответов