Что вас беспокоит?
Воспаление сустава на ноге
Здравствуйте. Мужу 33 года, рост 178, вес 89 кг. Периодически у него воспаляется сустав большого пальца на правой ноге (он его ломал в детстве), он его иногда беспокоил, но не сильно, значения не придавал. Примерно летом 2024 года случился приступ боли этого сустава, помог найз, пил несколько дней. Есть отёк, покраснение, место горячее. И так периодически это место воспаляется, он пьёт найз, проходит и через время снова начинается. Год назад примерно сдавал мочевую кислоту, она была повышена, сейчас не скажу показатель. На данный момент снова началось воспаление, около двух недель, пьёт найз, когда болит сильно, но до конца купировать не может, прихрамывает из за этого. В период обострения сдал анализы, их прикреплю, посмотрите пожалуйста. К ревматологу записан на конец мая только. Подскажите, может он может начать что то уже принимать, какая дозировка найза должна быть, может он мало его принимает? Сколько его пить можно при приступах? Какие обследования нужно ещё пройти перед походом к ревматологу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такая картина может наблюдаться,наиболее вероятно,при приступах подагрического артрита.
Купировать приступ обычно рекомендуется нпвс или колхицином. Если найз принимает давно в дозе 200 мг/сут,не помогает,то целесообразней его заменить на другой нпвс или колхицин
Как правило в подобной ситуации рекомендуют Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,в сочетании с омепразолом 20 мг 2 раза до еды. Если нет аллергий на препарат. Либо колхицин 1 мг назначают сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа до купирования приступа. Но максимально 8 мг в день. Это в первый день. Далее можно принимать 0,5 мг 2 раза/сут. При отсутствии эффекта рассмотреть вопрос с врачом очно о назначении в/м введения гормонов ( дипроспан 1.0 мл однократно),либо гормонов в суставы в виде блокад.
После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) рекомендуют рассмотреть постоянный прием уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 360 мкмоль/л). Без перерывов!!!! Это может быть аллопуринол или фебуксостат
Но ❗️❗️❗️Не начинать в период обострения!!!! Только после купирования приступа! Начинают с минимальных дозировок. Контроль каждые 14 дней,с титрованием дозировки препаратов по необходимости до той дозы,на которой будет достигнута цель.
На первые 2 месяца приема уратснижающей терапии оставляют колхицин или нпвс,для профилактики в минимальной дозе.
По дообслелованиям важно ещё выполнить узи суставов стопы и узи почек. Все остальное у вас пройдено.
Спасибо!
На здоровье! Если ещё есть вопросы -задавайте!
Подскажите ещё пожалуйста, нужно ли принимать омез и в какой дозировке, при приёме найз?
Если есть сопутсвующие проблемы с жкт ( гастрит,эрозии),то да,назначают обычно 20 мг 2 раза/сут до еды за 20 минут.
Добрый вечер! То есть я так понимаю, аллопуринол он должен теперь принимать всю жизнь?
Принятый ответ
Да,это базисная терапия подагры. Она действует,пока ее принимают
Спасибо!
Добрый день. Действительно, описанные жалобы и повышение мочевой кислоты могут свидетельствовать о подагрическом артрите. В предоставленных анализах маркеры воспаления нормальные (возможно, на фоне терапии НПВП они уменьшились).
Найз принимается по 100 мг 2 раза в день до 2х недель, после еды. Желательно во время приступа принимать полную терапевтическую дозировку (100 мг 2 раза в день) чтобы быстрее купировать артрит , а не при сильной боли. Как часто принимает данный препарат? Также можно местно использовать противовоспалительные гели, например, диклофенак-гель.
На время обострения убрать из рациона красное мясо, консервы, колбасы, алкоголь, виноград,помидоры, щавель, субпродукты. Избегать переохлаждения.
Также перед назначение терапии снижающей мочевую кислоту желательно сдать анализ крови на АЛТ и АСТ для оценки функции печени. Выполнить рентгенограмму стоп (посмотреть типичные изменения при подагрическом артрите, исключить другие причины боли).Пересдать мочевую кислоту вне приступа через несколько недель чтобы оценить ее истинный уровень (тк при обострении ее содержание уменьшается в крови)
Спасибо! Найз принимает только когда сильно болит, то есть вот приступ, он принял пару дней, начинает отпускать и перестает принимать. Ну теперь я так понимаю надо принимать до купирования боли? Нужен ли омез при приёме найза? Препараты для снижения мочевой кислоты можно прямо на следующий день принимать после купирования приступа или выжидать какое то время?
Да, противовоспалительные препараты назначают до купирования боли. Можно дополнительно принимать омепразол/нольпазу за 20 минут до еды утром для защиты слизистой желудка.
После купирования артрита обычно выжидают несколько дней и добавляют препараты для снижения мочевой кислоты (аллопуринол или фебуксостат) назначают совместно с колхицином или НПВП, тк начало приема может спровоцировать обострение.
Спасибо большое, всё понятно!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всегда рада помочь
Здравствуйте!
Описанные симптомы, часто наблюдается при приступах подагрического артрита, повышенные цифры мочевой кислоты также это подтверждают.
Во время приступа подагры, рекомендуют прием нпвс , если в данный момент эффекта от препарата найз не наблюдается, если аллергии нет могут рекомендовать прием колхицина, первый день 1,5мг в сутки, далее по 0,5мг до наступления ремиссии.
После наступления ремиссии рекомендуется еще раз проверить уровень мочевой кислоты, так, как после ремиссии уроверь мочевой кислоты обычно повышается и исходя какой будет результат подбирается дозировка препаратов снижающие мочевую кислоту ( аллопуринол или фебуксостат) , после начала терапии уратснижающими препаратами контроль анализов каждые 2-4 недели для оценки эффективности подобранной терапии.
По дообследованию рекомендуется пройти узи или мрт пораженного сустава для оценки изменений
Спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 201712 ответов
- 9 Октября 201816 ответов
- 21 Декабря 20238 ответов
- 12 Января 202414 ответов