Что вас беспокоит?
Повышение АД
Здравствуйте! Хочу толкового объяснения, иначе никак. 3-4 месяца назад был подъем давления 150/100, за месяц до этого делал узи сердца (файл прикреплю), на нем все нормально, без каких либо серьезных изменений (я вешу 110, рост 195). В детстве активно занимался спортом, сейчас-любитель. Так вот, было повышение до 150/100+головная боль в затылке и висках, придя к кардиологу, посмотрев меня, узи и экг, сказал, что гипертонии не видит, это стресс.. прописали флебодию, глицин и магний. Далее, мое состояние не стабилизировалось, пошел к неврологу, невролог выписала кандесартан 4мг+конкор 1,25+ антидепрессанты ( которые мне не подошли от слова совсем), поставила мне ВСД (еще на фоне ощущал сердцебиение, замирание, неприятные ощущения в области сердца, какие-то прострелы). Пропил все это дело в течении 2-2,5 месяцев, ключевой момент стал, когда приехал с тренировки, меряю давление, там 107/65, пульс 55. Для меня это было шоком. Далее, по утрам, становилось плохо, кружилась голова. Невролог перестала отвечать и приемов у нее не было, причины не знаю. Пошел к кардиологу, которая сказала, что это не гипертония. Отменила ордисс, Конкор перешел на 0,6мг+фениубут 2 раза в день. Начал пить, давление стало через неделю где-то 125-130/75-80, не более, пульс, странно, вечером могло быть тоже 55, либо, комфортные, 70. И ничего вроде бы не предвещало беды так скажем, я чувствовал себя хорошо, никаких нареканий. Но опять начал чувствовать непонятные провалы в сердце, парастезии в руках, как будто кружилась голова. Решил сделать контроль экг (так же делал холтер, на нем все чисто, правда была синусовая аритмия). В итоге на экг показывает гипертрофию ЛЖ. Я перепуганный сразу пошел на узи, на узи показало расширение камер и гипертрофию, то есть ухудшение состояния сердца, а не улучшение за все время. Сразу же пошел к другому уже врачу, она сказала, что терапия была слишком сильная и прописала арифон 1,5 утром+панангин. Придя домой, вечером, собрался на тренировку, после нее меряю давление там, блестящие, 120/70. Довольный лег спать. Утром, проспав 5 часов меряю давление, а там 140/90… впал в отчаяние, очень переживаю, что с сердцем может произойти что-то страшное. Ведь у меня, никогда не после того как бросил ордисс не было подъема такого. Боюсь, что дальше будет только хуже. Писаюсь от арифона сильно. Так же остались эти неприятные ощущения в сердце. Файлы со всеми исследованиями прикреплю. Сейчас померил давление 147/82
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Чтобы не гадать гипертония это или нет,нужно повесить суточный мониторинг АД (СМАД)
Обязательно также должен быть домашний контроль АД и пульса 2р/д
Арифон (индапамид) назначается как дополнительная терапия к основной,но не как базовый препарат в монотерапии.К тому же он недостаточно защищает органы мишени от поражения (сердце,сосуды,почки,глаза).Обязательнвм препаратов первой линии должен быть или прилы (лизиноприл,эналаприл),или сартаны (кандесартан,телмисартан,валсартан)
В данном случае я бы вам рекомендовала вернуться к Ордису но перейти к наименьшей дозе 2мг,чтобы не сильно снижалось давление,но и не было скачков
Прикрепите пожалуйста ЭХОКГ старое и новое,Холтер и ЭКГ
Прикрепил
Так же на вдохе чувствую как сердце бьется, после последнего измерения, подышал на стуле, померил 136/80, я даже не знаю с чем это связать
По холтеру Ритм синусовая аритмия-вариант нормы (связана с фазами дыхания)
Вариабельность пульса хорошая
Нарушений проведения нет
Количество экстрасистол физиологично (в норме встречается у абсолютно здоровых людей)
Клинически значимых пауз нет
Ишемических изменений нет
На экг пульс 58 считается нормой для покоя
На эхокг действительно имеется расширение ЛП и гипертрофия ЛЖ что чаще всего является проявлением гипертонической болезни!
Чувство учащенного пульса на вдохе это и есть синусовая аритмия (на вдозе пульс учащается,на выдохе замедляется-это нормальная физиология)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же если говорить об УЗИ, то толщина стенок идет по верхней границе нормы. И влиять может не только давление, но и занятия спортом.
Что касается влияния эмоционального фона на цифры давления, то давайте проверим.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать количество баллов, которое набрали?
Здравствуйте, тревога 12, депрессия 5
Вот сегодня утром прям спросони 138/92, сходил машину отогнал, пришел домой, сел, посидел давление 125/77
Как такое может быть
Сейчас опять походил, меряю 143/83, посидел, 138/80
Достаточно высокий уровень тревоги, который и будет давать повышение цифр давления. В такой ситуации очень важно подобрать противотревожную терапию
Здравствуйте, врач предложила амлодипин и эналаприл четвертинки минимальных дозировок, или с чего-то одного начать?
Лучше просто эналаприл
Можно ли мне попробовать атаракс?
Да, конечно
Я перестал пить арифон, вчера на ночь выпил эналаприл 1,75. Панангин нужен? Просто сегодня утром встал какой-то разбитый со слабостью, или это уже неврологическое что-то?
Панангин нужен только если по анализам есть дефицит калия. Если же нет, то в нём нет необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте ,по представленным данным Холтеровского мониторироваания средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений ,экстрасистолы в небольшом количестве, что касается узи сердца, то описано расширение левых камер сердца ,это может быть связано и с избыточным весом и с занятиями спортом и с повышением артериального давления, в таких случаях возможно назначение мягких препаратов из группы сартанов в низких дозах на постоянной основе , например, тот же ордис.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202012 ответов
- 1 Марта 20221 ответ
- 30 Июля 20229 ответов
- 4 Сентября 20235 ответов