Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4280793

Что вас беспокоит?

Почему болят кости

Пациент - мужчина 76 лет. 3-я стадия Рака легких, но в данный момент принимает таргетную химиотерапию от рака почки 1-й степени: таблетки "Сунитиниб" и "Пазопониб". Резко со вчерашнего дня начали болеть кости - тяжело лежать (больно) и ходить. Может ли быть связано это с принятием данных таблеток, если да, то как облегчить боль, что с ней сделать?

Нет
76 лет
21 Апреля ·Просмотров: 148·Илья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. В каком месте больше всего болит? Надо исключать патологический перелом кости. По возможности надо попасть в дежурную больницу, где есть травматолог с нейрохирургом, провести МРТ поражённого отдела. До осмотра врача допустимо принять 1 таблетку парацетамола в качестве обезболивающего.

Ярослава Игоревна, вряд ли он просто сломал кость, он никуда не ходил, не падал.

Ярослава Игоревна, больше всего болят: ноги, бёдра.

Патологический перелом не всегда связан с движением, он может быть из-за костного метастаза, который мог разрушить какой-то очаг.

Ярослава Игоревна, вопрос немного иной.
Ранее таких проблем не возникало, поэтому вопрос может ли быть это побочным эффектом от принятия лекарств, которые я упомянул ранее.

Может появиться болезненность в мышцах и суставах, но так резко боль не возникает.

Ярослава Игоревна, Пил 3 недели с момента назначения, затем 3 недели перерыв из-за проблем с желудком и вот сейчас после 7-ми дней началось.

То есть, боль все-таки появлялась постепенно или просто в какой-то момент резко появилась?

Ярослава Игоревна, резко вот со вчерашнего вечера

Лучше тогда исключить патологический перелом. А слабости в конечностях нет?

Ярослава Игоревна, получается это не побочный эффект лекарств?

Нет, это какое-то острое состояние. Побочные эффекты всегда накопительные.

Ярослава Игоревна, Что делать в таком случае?

Езжать в дежурный стационар, где есть нейрохирургия и травматология.

Принятый ответ

Здравствуйте
Имею большой опыт работы с Сунитинибом и Пазопанибом по раку почки
Но эти препараты не применяются на первой стадии заболевания!
Можете прикрепить выписку с полным диагнозом к вопросу
Иногда Сунитиниб может вызывать костный болевой синдром, но он не возникает резко
Давно ли выполнялось исследование костей - остеосцинтиграфия?

Владислав Анатольевич, Прикрепил фотографию к вопросу - посмотрите пожалуйста.

Владислав Анатольевич, данная процедура не выполнялась за ненадобностью, ранее проблем с костями не возникало.

Владислав Анатольевич, Ярослава Игоревна, Пил 3 недели с момента назначения, затем 3 недели перерыв из-за проблем с желудком и вот сейчас после 7-ми дней началось.

почему-то файл не открывается - можете прикрепить еще раз

Владислав Анатольевич, Не знаю, прикрепляю и какой-то глюк, что не открывается, можно ли отправить напрямую?

Владислав Анатольевич, Сейчас прикрепил, вроде все загружается при нажатии на файл.

сейчас заключение консилиума прикрепилось
Сунитиниб решили назначить ввиду отсутствия в планах удаления почки
На боль от препарата это не очень похоже
Важно исключить органическое поражение костей - то есть метастазы
Лучший обзорный метод для этого - остеосцинтиграфия

Владислав Анатольевич, То есть вряд ли это может быть побочным эффектом? Учитывая еще что я отправил Вам сроки приёма препарата. Также у пациента рак легких третьей степени. Может быть связано?

вряд ли это побочный эффект - и учитывая сроки, и учитывая характер болей
И рак легкого, и рак почки могут метастазировать в кости

Владислав Анатольевич, какой пошаговый выход посоветуете из данной ситуации?

самое главное - исследование костей на предмет очаговых изменений - остеосцинтиграфия

Владислав Анатольевич, в интернете нахожу только понятие "сцинтиграфия" без остео, это то или не то?

Бывает сцинтиграфия почек
Важна именно остеосцинтигарфия с технецием

Принятый ответ

Здравствуйте. Резкое появление выраженной костной боли не типично как побочный эффект этих препаратов, особенно если раньше всё было стабильно. В такой ситуации в первую очередь обычно исключают поражение костей самим заболеванием, так как и опухоли лёгкого, и почки могут давать МТС туда.
Обычно делают сцинтиграфию костей или КТ/ПЭТ-КТ и потом очная оценка онколога.

Алексей Андреевич, А КТ и ПЭТ/КТ именно костей? Или чего?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для данных препаратов не характерно развитие болевого синдрома в костях.
При наличии болевого синдрома в костях, но без точной локализации где именно болит, на первом этапе должна быть выполнена остеосцинтиграфия
Далее если буду определены подозрительные очаги, то делают прицельное КТ исследование, для подтверждения злокачественного процесса.

Принятый ответ

Здравствуйте
При болевом синдроме по костной системе , в первую очередь нужно исключать прогрессирование основного заболевания и зно легкого по костной системе+исключать рост опухолевого процесса.
Показано проведение остеосцинтиграфии, мрт омт с ку, скт огк с ку+скт обп с ку с оценкой динамики по шкале RECIST 1.1 с предыдущим архивом.
Болевой синдром не должен усиливаться при проведении лекарственной терапии.

Юлия Бабековна, омт с ку, скт огк с ку+скт обп с ку с оценкой динамики по шкале RECIST 1.1 с предыдущим архивом. Можно расшифровку?

Органы малого таза, грудной клетки, брюшной полости , шкала RECIST-это специальная шкала, по которой врачи-рентгенологи оценивают есть или нет прогрессирование заболевания , сравнивая свежее исследование с предыдущим , но не по бумаге , а по дискам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.