Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4280865

Что вас беспокоит?

Многоводие 39-40 недель

Здравствуйте! Третью неделю подряд на узи ставят многоводие (смотрят разные узисты на разных аппаратах), КТГ и кровотоки в норме, малышка шевелится. Врач рекомендовал через пару дней сделать контрольное узи, проверить зрелость шейки матки и дальше думать что делать, так как якобы при многоводии есть риск отслойки плаценты. В целом беременность протекала нормально, анализы все в норме. Мой росто 175, читала что многоводие характерно для высоких и что в большинстве случаев причины идиопатические. Стоит ли соглашаться на искусственную стимуляцию, если врач предложит? Действительно ли есть риски отслойки плаценты, с учетом хороших результатов исследований?

Аутоимунный тиреоидит
35 лет
21 Апреля ·Просмотров: 1085·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте.

Согласно современным протоколам, само по себе изолированное (идиопатическое) многоводие легкой или умеренной степени при хороших показателях КТГ и кровотоков не является абсолютным показанием к немедленной стимуляции до 39–40 недель.
Ваш врач прав, но риск отслойки связан не с самим наличием лишней воды, а с моментом ее резкого излития!
А еще!
При многоводии головка ребенка часто находится высоко и не прижата к тазу, что при излитии вод повышает риск выпадения петель пуповины.
Если состояние шейки матки позволяет и срок близок к ПДР, плановая индукция в роддоме часто безопаснее, чем риск внезапного излития большого объема вод дома. Если же срок еще мал, а КТГ идеальное- обсудите возможность подождать 39 недель под строгим наблюдением.

Анастасия Владимировна, здравствуйте! Спасибо за разъяснения. Сегодня 40 недель. Значит, основной риск связан только с выпадением пуповины, поэтому врач хочет перестраховаться. Видимо, стоит согласиться на госпитализацию, если на контрольном узи будет еще увеличение вод. Хотя у меня еще и двукратное обвитие, неужто пуповина такая длинная, что ее может хватить еще и на выпадение :)

Анна, не рискуйте.
Ложитесь! Скорее всего выпадения не будет .
Вам нужен ежедневный контроль КТГ, в это можно сделать только в роддоме.
Полежите. Больше 7 дней в дородовом лежать не будете.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласно классификации, уровень ИАЖ 297 мм соответствует легкой/средней степени многоводия (при средней степени ИАЖ в диапазоне от 300 до 349 мм).
Многоводие может быть вызвано различными причинами, включая заболевания матери (сахарный диабет, воспалительные и инфекционные заболевания), некоторые проблемы с плацентой, патологию плода (различные пороки развития, гематологические нарушения, хромосомные аномалии). Но в более чем в 60 % случаев причина многоводия остается невыясненной.
Риски отслойки плаценты повышаются при выраженном многоводии (при ИАЖ более 350 мм).
Роды у беременных с легким идиопатическим многоводием роды могут происходить спонтанно при доношенном сроке беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если распространенные причины многоводия (ГСД, резус-сенсибилизация в первую очередь) исключены, то в большинстве таких случаев речь о классическом часто встречающемся идиопатическом многоводии, то есть «без очевидной причины». При ИАЖ до 30 см многоводие считается легким. Буквально наши же федеральные клинические рекомендации пишут, что «Нет данных, указывающих на то, что индукция родов связана с улучшением перинатальных исходов в условиях идиопатического многоводия легкой степени». Так что как правило, при легком многоводии тактика родов определяется не самим многоводием, а акушерской картиной в целом. То есть другими показаниями и факторами. Что касается риска отслойки плаценты, здесь все несколько сложнее, ибо риски некоторые акушерские имеются именно при излитии вод, а не просто при многоводии, особенно легком. Потому в целом тактику в таких случаях определяют индивидуально и в зависимости от срока.

Принятый ответ

Здравствуйте, не переживайте. У вас хороший протокол УЗИ , если по Ктг все хорошо, нарушение кровотока нет - это самое главное . По поводу многоводия сейчас переживать не стоит, беременность уже доношенная, и в ближайшее время родите . Если родовая деятельность не начнется , то лучшее решение- дородовая гиспитализация с дальнейшей тактикой подготовки к родам

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да , многоводие может быть связано с конституционными особенностями.
Если сравнивать с предыдущими узи , увеличивается ли ИАЖ? Или все в одной поре?
Обычно рекомендуется контроль КТГ и доплерометрии плода. При хороших показателях есть шансы дождаться естественных родов.

Радмила Койруновна, здравствуйте!
На узи от 26 марта ИАЖ 12,7, на узи от 7 апреля - 27, 2, на сегодняшнем 29,7, так что есть тенденция к увеличению, причем резкому... но так же я читала, что легко ошибочно увидеть многоводие по узи, как и обвитие пуповиной

Действительно, узи субъективный метод, всё зависит от доктора, проводившего исследования и экспертного уровня аппарата.
Пока показатели жизнеспособности плода благоприятные, может рекомендоваться выжидательная тактика.
Окончательное решение принимать после контрольного узи .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.