Что вас беспокоит?
Кот не мочится
Здравствуйте! Кот бенгал, почти 12 лет. МКБ была лет 10 назад, прошел лечение, катетеризацию, перевели на лечебный корм, больше рецидивов не было. На днях мы уезжали, кот был один около 1,5 суток, к нему приходили родственники, кормили. Вчера мы приехали, по коту было видно, что испытывает дискомфорт, плюс частые позывы к мочеиспусканию без результата. В этот же вечер обратились в клинику. Было проведено узи, взяты ОАК и биохимия (мочевина, креатинин). Сказали воспалительный процесс на фоне стресса. Сегодня кот помочился с утра, но намного меньше его обычной нормы, к вечеру позывы опять начались, присаживается везде, выходит по пару капель, максимум столовая ложка. Моча без крови, но темная. Аппетит есть, воду пьет. Подскажите, пожалуйста, что делать? Ждать? Ехать в клинику на катетер? Это цистит или МКБ? Правильно ли назначено лечение? Смущает, что нет спазмолитика
Добрый день!
При задержке мочи более 12 часов развивается острая задержка мочи, это опасное состояние. Необходимо в ближайшее время посетить врача очно для опустошена мочевого пузыря и предотвращения поражения почек на фоне задержки мочи.
Помимо нестероидного противовоспалительного - Неболин-вет и успокоительного - Мирапентин, необходим прием препаратов, расслабляющих сфинктер мочевого пузыря - для этого используется Корнам или Тамсулозин. За счет своего действия они помогают увеличить проходимость уретры и сфинктера мочевого пузыря, что поможет котику самостоятельно писать.
Но до этого очный прием врача необходим, чтобы освободить мочевой пузырь.
Полина Игоревна, то что он по чуть-чуть ходил - недостаточно? Нет смысла ждать действия назначенных лекарств?
Если не было даже небольшого объема мочи, а были только капли - мочевой остается все равно наполненным.
Можете сами пощупать животик в нижней части, между задними лапками. Мочевой пузырь будет округлый, может быть твердым/каменным - это и будет означать, что у кота задержка мочи.
По препаратам - да, если задержка мочи сейчас, нет смысла ждать их действия, ситуация может только усугубиться.
Полина Игоревна, прощупать пузырь нет возможности, тк кот крупный, даже врач не смогла. Подскажите, по анализам и узи не определить - это цистит или МКБ? Что-то даже диагноз никакой не написали нам в заключении
Судя по описанию УЗИ - МКБ, не описано точное количество, но уролиты есть.
А цистит на фоне МКБ уже.
Скорее всего, с учетом общего анализа крови, там МКБ и бактериальный цистит.
Полина Игоревна, спасибо большое. Еще подскажите, пожалуйста, катетеризация всегда проводится под наркозом или седацией? Кот возрастной, переживаю
Да, катетеризация или промывание происходит только под седацией, возможно применение эпидуральной анестезии/сакральной блокады.
Это связано с тем, что уретра узкая, процедура болезненная, при резком дергании котика возможен разрыв уретры, что может привести к экстренной операции - уретростомии для формирования более широкой уретры и восстановления ее.
Седация нужна неглубокая, важно местно обезболить как половой член, так и расслабить саму уретру, поэтому важной частью катетеризации является эпидуральная анестезия или сакральная блокада.
Сейчас важно довезти до клиники, чтобы, если нет возможности пальпаторно, оценить мочевой пузырь по УЗИ.
Лучше пусть он будет мало наполнен или пустой. Но если наполнен значительно - нужно будет отвести мочу.
Полина Игоревна, пустой он вряд ли будет, кот в течение дня достаточно пил . Сейчас опять совсем чуть-чуть помочился, потом походил поприседал по капелькам, лег спать. И еще хотела сказать, что все попытки он делает молча. В клинику получится попасть только утром.
Не всегда котики мяукают и показывают болезненность при мочеиспускании.
Раз пытался пописать, но не вышло, к сожалению, да, задержка мочи наиболее возможна.
Подскажете вес котика?
Допишу Вам про Корнам и Тамсулозин, чтобы спазмолитики еще были помимо обезболивающий и противовоспалительных.
Или вы можете завтра в клинике можете попросить дописать Вам данные препараты.
Используется один из них - они из одной группы, но действующие вещества разные.
Полина Игоревна, 9,400 или 8,400 не могу вспомнить точно. Меня очень смущает, что они не назначили эти препараты. Могли ли мы потерять время из-за этого? Может он бы уже начал нормально мочиться?
Принятый ответ
Даже при назначении этих препаратов задержка мочи так же может быть, предугадать сложно, к сожалению.
Может как камешек встать в уретре, так и песок, который в мочевом пузыре есть.
Если Корнам/Теразозин/Сетегис 5 мг - 1/5 таб 2 раза в сутки, курс 7-10 дней.
Если Тамсулозин 0.4 мг - по 1/6 таб 2 раза в сутки, курс 7-10 дней.
И на вес 8.4 и на вес 9.4 кг дозы будут оптимальны, рассчитывала на 8.4 кг максимальную дозу, если 9.4 кг - попадаем в референсные значения дозировок.
Анна, здравствуйте! Изменения, описанные в предоставленном вами протоколе ультразвукового исследования, характерны для мочекаменной болезни (конкреиенты в мочевом пузыре), что не исключает цистита, воспаления мочевого пузыря, вторичного по отношению к мочекаменной болезни. В данной ситуации целесообразным будет очное посещение клиники для УЗИ с мочевого пузыря, и определения дальнейшей тактики лечения. В случае, если мочевой пузырь не наполнен, возможно дальше продолжать консервативное лечение (к препаратам, назначенным Вам, желательно добавить спазмолитки, обычно в таких случаях используют теразозин, или тамсулозин), если мочевой пузырь значительно наполнен, катетеризация позволяет возобновить отток мочи. В Вашем случае одновременно с катетеризацией, возможно, рациональной будет цистотомия (операция по удалению конкрементов из мочевого пузыря). В независимости от того, какая тактика будет использована, нужно как можно раньше сделать общеклинический анализ и бактпосев мочи (забор мочи на анализ можно провести под УЗИ-контролем в клинике, если мочевой пузырь достаточно наполнен).
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20201 ответ
- 25 Мая 202011 ответов
- 30 Июня 202023 ответа
- 29 Ноября 20201 ответ