Что вас беспокоит?
Полипозно-кситозные изменения
Здравствуйте, помогите пожалуйста , очень тревожном боюсь осложнений .Заболела примерно 8-10 числах, осложнился нос, первый раз в жизни, боли в голове, затылок, давление на глаза, нос, слабость сильная, сделали рентген сдала кровь, назначили назонекс, капаю 6 день, состояние улучшилось.но будто бы остановился прогресс, сегодня даже после прогулки показалось что стало хуже, иногда болит голова, челюсть, чувствую давление справа , сегодня сходила на кт, прилагаю заключение, на сколько всё плохо? И какую тактику лечения выбрать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному заключению кт имеет место полипозно кистозные утолщения правой решетчатой пазухи и правой пловны клиновидной с наличием жидкости, также справа блокированы соустья( выходы из пазух) что нарушает поступление воздуха в пазухи, отток содержимого и может давать боль и заложенность носа
В остальных пазухах утолщение слизистой, перегородка носа искривлена вправо с формировнием гребня.
Нет ли аллергии, не обследовались?
Чем проводите лечение? Только Назонексом?Ранее не было подобных симптомов?
Марина Гергардовна, здравствуйте, нет, аллергии не было ранее, все обострилось на фоне простуды. Лечение назонекс, аквалор 3-4 р, ацц, иногда сосудосуживающие. Подскажите насколько критическая ситуация?
Критичности нет. Нужно раскрыть соустья, для этого рекомендуется Назонекс использовать длительно до 2 мес
Также наличие жидкости в клиновидной пазухе- показание к антибиотику
Какие антибиотики принимали в ближайшие три месяца? Нет ли аллергии на пенициллины?
Марина Гергардовна, антибиотики не принимала никакие давно, аллергии вроде не было.
На очном приеме в подобной ситуации может быть назначен Амоксиклав по 1000мг 2 раза в день, 7 дней, каждые 22ч, во время приема пищи
Также рекомендуется сдать кровь на респираторную панель аллергенов
В такой ситуации рекомендуется ипользовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина непрерывно 5 дней ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 2 мес. Наконечник в полости носа направлять в противоположную сторону от перегородки носа. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию приложенного КТ есть изменения которые интерпретируют как признаки отёка слизистой оболочки и жидкости в правой половине клиновидной пазухи, а также отёка слизистой оболочки в гайморовых пазуха левой половине клиновидной пазухи и решетках с блоком соустий носа с пазухами справа, а также описаны признаки искривления носовой перегородки в виде гребня для что может быть анатомической предпосылкой для возникновения воспаления в пазухах.
Учитывая наличие жидкости в клиновидной пазухе в таких случаях научном приеме в дополнение к местному лечению носа как правило рекомендуют применять антибиотик внутрь
В таких случаях на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
В нос для снятия отека и воспаления в пазухах в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Также в таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого их клиновидной пазухи
Уточните как дышит нос вне болезни, есть ли храп?
Анна Юрьевна, здравствуйте, спасибо, храпа нет, дышал свободно, последние месяца полтора была ранка в ноздре, как раз с справа, часто её сдирала, предполагаю, что это могло усугубить ситуацию, последние раз в году при орви был заметный отек в носу, больше обычного, но проходило без осложнений. До этого никаких сложностей с носом не было
Ранка в правой половине носа могла быть в таких случаях на фоне травматизации слизистой оболочки хрящевой части носовой переговорке если имеется ее выступ (гребень) в просвет полости носа с этой стороны.
Сама по себе ранка вряд ли могла быть первопричиной воспаления в пазухах, а искривление носовой перегородки может стать причиной блока соустий носа с пазухами в среднем носовом ходу и стать предпосылкой для его возникновения.
В таких случаях если воспаление в пазухах возникает повторно или бывает очень сильный отёк данной половины носа при орви то планово вне болезни рекомендуют проконсультироваться с лор -хирургом с диском КТ и обсудить вопрос хирургической коррекции носовой перегородки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По кт признаки полисинусита с уровнем жидкости в клиновидной пазухе.
Лечение при синусите направлено на снятие отека в носу и восстановление дренажно-вентиляционной функции каналов пазух носа, которые сообщаются с полостью носа.
В таком случае рекомендуют: Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/Момат Рино/Дитамал) по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Учитывая уровень жидкости в клиновидной пазухе рекомендуется прием антибиотика, препаратом первой линии в данном случае является Аугментин или Амоксиклав 1000мг по 1 таблетке 2 раза в день 7-10 дней.
Принятый ответ
Доброе утро Светлана! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб, описания КТ пазух носа, можно предположить,что на фоне снижения общего иммунитета, искривления перегородки носа и увеличение объема слизистой раковин- возникает нарушение аэрации пазух носа- результат - утолщение слизистой в пазухах и признаки экссудата в клиновидной пазухе! Картина напоминает отек после вирусной инфекции или обострение хронического воспаление пазух носа.
Основная причина- это наличие искривления перегородки носа-
рекомендуется,плановая Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин .
В данное время- лор врач на осмотре рекомендует: с целью восстановления сообщения пазух носа с полостью носа-
Амоксиклав 1.0 - 2 р/дн до 10 дн,если нет аллергии на данную группу. Промывание носа АкваМарис стронг 3 р/дн.
Снуп или ФридиФин в нос 3 р/дн не более 7 дн. ИнГК для уменьшения отека слизистой в пазухах- согласно рекомендациям до 30 дн.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад11 ответов