Что вас беспокоит?
Нарывает палец
У меня с апреля прошлого года начал нарывать на левой руке средний палец внизу с правой стороны возле ногтя.Когда он начал сильно болеть в октябре пришел к хирургу,он посмотрел и сказал будем вскрывать,сделали операцию,но гноя не было.Дня через три пришел на приём,он посмотрел и говорит,надо удалять ноготь,удалили,и вот опять через пол года,когда вырос новый ноготь опять в том же месте опухоль и боль.Что делать, опять скажет удалять?Но это уже не помогло.Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выраженного гнойного воспаления на фото я не вижу. Следовательно, явных показаний к операции нет.
Учитывая длительность лечения и отсутствие гноя при первой операции, я бы рекомендовала исключить подагрический тофус. Для этого назначают анализ крови на мочевую кислоту и рентгенографию кисти. При подтверждении предположения проводится терапия под руководством ревматолога. Если ревматолога нет, то можно обратиться к терапевту.
Если остались вопросы, готова ответить на 3 из них, согласно регламенту общего вопроса.
Если вопросов нет, то скорейшего выздоровления Вам.
Добрый день,я вчера был у врача,спросил про ренген пальца,он сказал что ренген ничего не даст,нужно опять резать.
Я Вас понимаю. Но мои рекомендации прежние. Не похоже это на обычный гнойник кожи и мышц. К тому же при процессе в течение 9 месяцев воспаление может распространиться на кости и сухожилия. В идеале если есть возможность выполнить МРТ или КТ пальца, то в таком случае будут осмотрены и кости, и мягкие ткани.
спасибо,буду просить сделать мрт
Рада помочь. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ну раз боль есть, то обратиться к хирургу для начала надо. Потому что не помешает провести рентгенографию пальца в 2-х проекциях для исключения патологии кости и межфалангового сустава.
Пусть доктор для начала назначит консервативное лечение - антибиотики внутрь, мазевые повязки.
Надо сдать анализы крови, СРБ, мочевая кислота.
Не помешает обратиться и к дерматологу, т.к. мне кажется, что у Вас имеется какая то патология ногтей (ониходистрофия?, онихолизис?, микоз? и прочее) - возможно дерматолог что то посоветует.
А дальше видно будет в каком направлении двигаться дальше.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Игорь, добрый день.
Ситуация больше похожа на хронический паронихий или вросший ноготь с рецидивом, возможно с формированием кармана или грануляций.
То, что при вскрытии не было гноя, говорит что это не классический абсцесс, а хроническое воспаление тканей вокруг ногтя.
Удаление ногтя не всегда решает проблему, если причина неправильный рост ногтевой пластины или остаток матрикса с этой стороны. Поэтому рецидив вполне ожидаем
В данном случае стоит не просто удалять ноготь снова, а делать более радикальную коррекцию частичное удаление ногтя с коагуляцией или химической обработкой ростковой зоны с этой стороны. Это снижает риск рецидива
в подобных случаях делают теплые ванночки с солью 2 раза в день по 10-15 минут, затем обработка хлоргексидином и мазь левомеколь 5-7 дней.
Обратиться лучше к хирургу или подологу.
Желаю Вам скорейшего решения проблемы.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Я не понял,надо сначала удалить ноготь и делать ваночки или делать без удаления?
Если на фоне ванночек и мази за 5-7 дней станет легче значит можно обойтись без операции. Если нет, тогда уже решать вопрос у хирурга
А расскажите подробней,как после ванночки соли и обработки хлоргексидином ,нужно бинтовать мазь или просто мазать?
После ванночки аккуратно обсушите палец, после обработки хлоргексидином, подождать 1-2 минуты. Далее Левомеколь не на кожу втираем, а небольшим слоем на стерильную салфетку или кусочек бинта и прикладывать к проблемному месту сбоку ногтя. Сверху фиксируйте бинтом или пластырем, но не туго, чтобы не пережимать.
Принятый ответ
Здравствуйте Игорь
Ознакомился с Вашим анамнезом и фото
У Вас имеются признаки подкожного панариция в стадии инфильтрации, то есть сейчас активной хирургической тактики не требуется
В подобной ситуации рекомендуется:
Солевая ванночка на 10 минут 3 раза в сутки, затем перевязка с водным хлоргексидином
Нимесил по 1 порошку 2 раза в сутки 5 дней
Так же рекомендуется курс физиолечения
На мой взгляд оперировать сейчас палец не стоит
Поводом для обращения служит усиление боли , покраснение кожи или появление гнойного отделяемого
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте , Игорь !
И, затянувшийся рецидивирующий процесс, и не здоровый вид ногтевых пластин (как минимум среднего и указательного) говорит в пользу грибкового воспаления(ОНИХОМИКОЗ ) и ногтя и околоногтевой клетчатки !
Если у Вас нет признаков нагноения (СИЛЬНАЯ ПОСТОЯННАЯ ПУЛЬСИРУЮЩАЯ БОЛЬ ; НАРАСТАЮЩИЙ ОТЕК ; ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ), то рекомендую Вам обратиться не к хирургу , а к врачу - дерматологу (кожному врачу ) !
Доктор проведет дерматоскопию, что позволит врачу увидеть структуру и ногтевой пластины , и околоногтевых структур в многократном увеличении.
Если у доктора сложится мнение , что имеются явные внешние признаки ОНИХОМИКОЗА, то он возьмет соскоб для анализа и лабораторного подтверждения диагноза и сразу же, не дождавшись результата анализа назначит Вам местное противогрибковое лечение !
Это Всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Проблема решаемая , прогноз хороший !
Здоровья Вам и удачи !
Но у меня не ноготь на пальце болит а нарыв возле ногтя,см.фото.
Я понимаю и понял изначально, что болит не ноготь, а возле ногтя!
Раз по виду ноготь не здоровый, имеет признаки грибка, то тот же грибок может стать причиной очага воспаления рядом с ногтем! И воспаление может рецидивировать пока не избавитеь от грибка!
Я не устанавливаю Вам диагноз и не ставлю штпюамп и круглую печать!
Я высказываю своё предположение исходя из Вашего описания ситуации и из вида и очага воспаления рядом с ногтем, и самого ногтя!
Данные ранее рекомендации оставляю в силе !
Здоровья Вам и удачи!
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20191 ответ
- 25 Января 202012 ответов
- 1 Августа 20201 ответ
- 25 Ноября 202012 ответов