Боль в животе

Дарья Писаренко22 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. При отрицательном результате назначают терапию по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Мария Расторгуева22 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Рекомендуется дообследование :
уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней

Анна Аксенова22 Апреля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается небольшой воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Неприятные симптомы, которые Вас беспокоят (тошнота, боль и тп) как правило свызаны с функциональным нарушением моторики желудка и во время эндоскопического обследования их не диагностируют. Как правило это может быть связано с приемом НПВС-препаратов (что имеет место быть) , погрешностями питания, инфекцией хеликобактер, стрессами, повышенной тревожностью и тд.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-частое , дробное питание небольшими порциями с ограничением острого, кислого,газированного, копчёного, маринованного, продуктов с содержанием специй/чеснока
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики)
- Альмагель по 1пакетику 2-3 раза сутки в режиме по требованию (при боли)

Анна Давыдова22 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Надежда.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Надежда, описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить обязательно.

И может оказаться эффективным на этапе дообследования оставить пепсан р (желательно за 1-2 дня до теста на Нр отменить). Иберогаст опустить.

Эритематозная гастропатия - это покраснение, без выраженной воспалительной инфильтрации. Не дает никаких симптомов.

Виктория Захаренко22 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, после приема НПВС препаратов возможно развитие повреждение слизистой , ее покраснения ( эритематозной гастропатии), поэтому необходимо принимать НПВС препараты под прикрытием Омепразола.
В похожих случаях назначается Нексиум 20 мг за 30 минут до еды 2 раза в день около 20 дней.