Что вас беспокоит?
Мало эффекта от золофта
Здравствуйте! Просила ваше консультирование недели 2 назад,состояние мое не изменилось. У меня тревожное расстройство,и паническое расстройство. Назначили золофт пью с 25 мг с 29.01.26,постепенно наращивая дозировку дошла до 100 мг,эту дозу пью с 1.03.26 до сих пор.прекрывалась грандаксином,но он мне не очень помогал поэтому заход был очень тяжелый у меня. Мне стало намного лучше, но у меня сохраняется сильная бессонница, и ночные кошмары. По ночам и при пробуждении в течение часа у меня сильная тревожность, горит грудь, стучит сердце, и все прелести этого расстройства. С этими жалобами я была у своего врача невролога которая и назначила мне лечение, я была уверена что она поднимет мне дозировку золофта, но она категорически отказывалась поднимать его сказала что надо пить полгода назначила пить Кветиапин на ночь но я почему-то боюсь его пить. По вашим совета я решила сходить к другому врачу и проконсультироваться, пошла к психотерапевту, к сожалению врач мне совсем не понравился, он при мне гуглил что такое золофт, я его спросила по поводу увеличения дозировки, он сказал хочешь увеличивай хочешь не увеличивай, предложил пить на ночь тиралиджен но даже никакого рецепта не выписал, сказал больше обниматься больше целоваться с молодым человеком и все будет хорошо..... В общем я вообще его не поняла никакой консультации нормально я от него не получила, и вот снова спрашиваю вас, что мне делать? Я правда мучаюсь сильной бессонницей и ужасными кошмарами. В течение дня чувствую себя более-менее,но все же иногда тревога сильная выстреливает ни с того ни с сего. Купила на ночь донормил,хочу попробовать,незнаю почему боюсь пить кветиапин... Когда нормализуется мое состояние? Что думаете на счет дозировки золофта?я запуталась тк два специалиста разных мне не хотят увеличивать дозировку и говорят нет смысла тк эффект накопительный типо. Можете пожалуйста обьяснить что такое тревожное расстройство в том плане что происходит с организмом?это что значит, что мои нервы умерли и не востанавливаются?хочется понимать что со мной на биохимическом уровне,тк считаю что с головой у меня нет проблем,да,я эмоциональный человек,часто переживаю по мелочам,загоняю сама сама себя без причины,но таких много,почему это именно со мной случилось? Буду рада любому ответу,заранее спасибо!❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основным вариантом тревожных расстройство являются конечно антидепрессанты, в частности группа СИОзС (золофт) у Вас.
Препарат эффективный, тревогу он снижает, но вот на сон он далеко не всегда положительно сказывается (иногда даже наоборот ухудшает) и в идеале для сна дополнительно добавляют препараты, тот же тералиджен, хлорпротиксен, Кветиапин к примеру и вот такая схема к приему длительна.
Что мне делать?как быть с дозировкой золофта?поможет ли донормил вместо кветиапина?
Пока оставлять 100мг если проблема со сном, донормил поможет, но его недлительным курсом (не более 5-7 дней).
А кветиапин можно принимать долгое время?
В принципе да, все зависит от эффектвиности и переносимости.
Донормил легче переносится?
А кветиапин и донормил только селативные свойства у них или успокоительные тоже есть?
А почему считаете что еще надо пить 100 мг золофта?максимальный эффект за 2 месяца считаете не раскрылся еще?
Донормил для сна исключительно и не более.
Кветиапин нейролептик.
Думаю; что проблема может быть во сне и возможно как только он станет лучше, то и общее состояние так же станет гораздо лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тревожное расстройство на биохимическом уровне проявляется нарушением транспорта нейромедиаторов в головном мозе - это вещества, которые инициируют и тормозят определенные реакции в мозге, как мозговые "гормоны".
При этом ничего не умирает и даже не "болеет", нарушения функциональные и полностью обратимые.
Для того, чтобы наладить этот транспорт и используются антидепрессанты, при этом когда подбирается индивидуально подходящая доза, состояние становится полностью ровным и стабильным, как до расстройства.
Если на текущей дозе Золофта стабилизации не достигается, ее целесообразно повышать - пока антидепрессант не дал полной стабильности, идут только стартовые этапы терапии, которые нецелесообразно затягивать - на них расстройство не лечится.
Для сна может использоваться как Донормил, так и Кветиапин в низких дозах, но после того, как будет подобрана подходящая доза Золофта, состояние стабилизируется и потребность в приеме дополнительных препаратов отпадет.
Здравствуйте Елена,спасибо за подробный ответ.
Подскажите пожалуйста как правильно нарастить дозировку золофта мне сейчас?
Проблемы со сном и тремор с утра,тоже из за недостаточной дозировки?
Да, когда подбирается необходимая доза, стабилизируется в том числе и сон, он становится спокойным, после него человек чувствует себя отдохнувшим, без избыточной тревожности.
Обычно в таких случаях доза наращивается на 25 мг в неделю до выхода на 150 мг в сутки с последующей оценкой состояния в течение 4-6 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте. При тревожном расстройстве и панических проявлениях с организмом не происходит поломки. Нервы не умирают и не разрушаются. Это состояние, при котором система тревоги становится гиперчувствительной: мозг чаще и сильнее запускает реакцию опасности (адреналин, учащённое сердце, жар в груди, всплески тревоги, особенно ночью). Поэтому ваши ощущения реальные, но обратимы.
Про ночную тревогу и кошмары. То, что вы описываете очень типично: ночью снижается контроль, и накопленная за день тревога выходит в теле. Плюс формируется ожидание, что сейчас опять накроет и это само по себе запускает реакцию. Это не значит, что лечение не работает, это значит, что нервная система ещё не до конца стабилизировалась.
Почему это случилось с вами. Обычно это сочетание факторов:
-чувствительная нервная система;
-привычка переживать, накручивать себя;
-стресс/перегрузка в какой-то момент.
И в какой-то момент нервная система просто не выдерживает. Это не редкость.
Теперь самое важное. По препаратам вас ведёт врач, и это правильно. Но при таких состояниях одного медикаментозного лечения часто недостаточно, потому что остаётся сам механизм тревоги: мысли, фокус на ощущениях, ожидание симптомов.
Здесь имеет смысл подключить работу с психологом в формате когнитивно-поведенческой терапии. Она как раз помогает: убрать страх перед телесными ощущениями,снизить ожидание тревоги,стабилизировать сон.
Препараты снижают фон тревоги, а психотерапия учит мозг не запускать её по привычке. Можно заниматься с писхологом и онлайн из дома и очно у него в кабинете.
И если хотите уже здесь и сейчас начать понимать что с вами происходит на более глубинном уровне, можете начать читать книгу Роберта Лихи "Свобода от тревоги". Он также дает конкретные инструменты для работы с тревогой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы уже почти два месяца на дозе золофта в 100 мг и полноценного эффекта не наблюдается. Это означает, что дозировку можно повышать до 125 мг, а через неделю - до 150 мг.
Если грандаксин в качестве прикрытия не очень хорошо помогает, тогда его меняют на атаракс или тералиджен.
Для сна на две недели можно донормил. Но и кветиапин неплохо помогает (25 мг для начала).
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202445 ответов
- 14 Марта 202513 ответов
- 21 Апреля 20254 ответа
- 25 Апреля 202514 ответов