Что вас беспокоит?
Стрептококк, перианальный стрептококковый дерматит
Добрый день. 13.04 ребенок заболел, было красное горло, немного белого налета на миндалинах, обильные густые сопли и кашель из-за них. Сделала стрептотест - он был положительным, но была светлая полоска. У сына полгода назад уже был стрептококковый перианальный дерматит, который лечили антибиотиками 10 дней. Посетили врача очно 15.04, она сказала, что по клинической картине вероятнее всего тонзиллит вызван вирусом, а стрептококк выявился в тесте как «случайная находка», то есть в условно-патогенной форме. В итоге в пятницу у ребенка уже было не красное горло, остались только сопли, все прошло само. В понедельник обнаружила покраснения вокруг ануса и белые выделения, но ребенок жаловался только, что ему неприятно было ходить в туалет и мыть попу, и живот болел в тот день. Вчера и сегодня боли, зуда не было, но покраснение остается. Стрептотест снова положительный, снова бледная полоска. Мажу фуцидином. В последние месяцы часто поправляет трусы на себе, но не жаловался на боль или зуд. Подозреваю глисты, хотим сдать трехкратно кал + энтеробиоз. Сели на диету, думаю что есть воспаление в кишечнике. Хотелось бы комплексного подхода к лечению бактерии, а не только снова антибиотики пить, ведь стрептококк рецидивирует снова у сына и этому должна быть какая-то причина…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. В подобной ситуации рекомендуется сдать посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам из зева и перианальной области. И по результату посева уже определиться о необходимости приема антибиотиков из какой-то определённой группы.
Можно увидеть фото высыпаний в перианальной области?
После прошлой инфекции прошло пол год₽ . За это время ребёнок был полностью здоров?
наружные мази по типу фуцидин - могут приглушить симптомы, но не устраняют источник инфекции.
Острицы могут вызывать зуд и раздражение, но они не вызывают стрептококк
С положительным тестом не связано
Болел только соплями из-за аденоидов. Фото прикрепляю
По поводу заключения педиатра .
Бывает условно патогенный стрептококк и патогенный вид стрептококков. Поэтому и важно сделать посев , чтобы посмотреть какой стрептококк.
Пиогенный/ бетта гемолитический группы а - требует лечения антибиотиками.
Бывает просто носительство,Но у ребёнка есть жалобы.
По фото белый налет
Посев сдается путем забора мазка из ануса? Просто ни в одной лаборатории именно в этой локализации не вижу, чтобы делали посев, они делают такой анализ?
Да
С ануса
Если не видите в прайсе- связаться с лабораторией
И мазок из зева с определением чувствительности к антибиотикам
Здравствуйте, спасибо, мазок взяли, ожидаем результат.
Получается первый раз в горле обнаружили стрептококк с помощью стрептотеста 13.04, сегодня уже 23.04, до сих пор не было антибактериальной терапии, это чревато какими-то осложнениями? У ребенка горло прошло еще 17.04, с 27.04 было покраснение в анусе без зуда, сегодня сохраняется покраснение, но уже гораздо меньше и не болит и не зудит, общее самочувствие у него хорошее
В целом не опасно , если самочувствие ребёнка не страдает.
Температура в норме.
В Подобной ситуации дополнительно рекомендуют выполнить ЭКГ, сдать анализ мочи, общий анализ крови+ титр асло
Уточните пожалуйста, темп в ребенка 35.8 держится, это может быть нормой после ангины?
Здравствуйте, да, после выздоровления возможно снижение температуры. Как в целом самочувствие ребёнка?
Самочувствие отличное, активный как всегда
Значит не опасно .
Обычно, температура приходит в норму в течение нескольких недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самой частой причиной рецидивирующей стрептококковой инфекции может быть неверно подобранная доза и препарат, в таких случаях рекомендуют сдачу мазка с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы выбрать именно чувствительный препарат.
Уточните, на данный момент отмечается мелкая сыпь вокруг ануса?
В семье не было ли ни у кого ангины? Либо гнойничковых высыпаний по телу?
Ангины высыпаний ни у кого не было. Фото покраснений прикрепила
Спасибо, ознакомилась визуально нельзя исключать стрептококковый перианальный дерматит, для исключения/подтверждения рекомендуют выполнение стрептатеста, либо непосредственно забор мазка и посев, так как при наличии клиники стрептококк пиогенус подлежит терапии.
Забор мазка и посев - это 2 разных анализа?
Если самостоятельно выполнить стрептатест, то он только покажет наличие стрептококка, но не определит чувствительность к антибиотику.
Посев сдается путем забора мазка из ануса? Просто ни в одной лаборатории именно в этой локализации не вижу, чтобы делали посев, они делают такой анализ?
Эту информацию необходимо уточнить в лаборатории, возможно именно в прайсе у них нет, а по запросу выполняют.
Здравствуйте, спасибо, мазок взяли, ожидаем результат.
Получается первый раз в горле обнаружили стрептококк с помощью стрептотеста 13.04, сегодня уже 23.04, до сих пор не было антибактериальной терапии, это чревато какими-то осложнениями? У ребенка горло прошло еще 17.04, с 27.04 было покраснение в анусе без зуда, сегодня сохраняется покраснение, но уже гораздо меньше и не болит и не зудит, общее самочувствие у него хорошее
Здравствуйте, в таких случаях необходимо дождаться результатов мазка и уже по готовности решать вопрос о терапии, как правило, при вовремя выявленной инфекции никаких осложнений не возникает, но в качестве дообследования спустя 6 недель рекомендуют сдачу на асло.
Принятый ответ
Добрый день, даже при слабой второй полоске на тесте подтверждается диагноз стрептококковой инфекции.э, стрептотест достаточно чувствителен и скорее будет ложноотрицательный чем ложноположительный.
Это не может быть случайной находкой и не является условно патогенной флорой.
Стрептококк чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда , обычно важна правильно подобранная дозировка препарата и курс лечения 10 дней, не менее.
При рецидивирующей стрептококковой инфекции может быть рекомендована консультация отоларинголога.
Скорейшего выздоровления
Дополню- понимаю ваше беспокойство и решение Насти этому причину а не просто пить антибиотик, как вы указали.
Однако действительно лечение бета гемолитичесого стрептококка (к которому чувствителен стрептотест) - только антибактериальная терапия, местное лечение лишь заглушит рост, однако потом снова может возникнуть рецидив.
Странно просто, что ангина сама у ребенка прошла. Правда мы еще стрептофагом полоскали
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить рецидив перианального стрептококкового дерматита, а не глистов и не воспаления кишечника. Для него типичны яркое покраснение вокруг ануса, болезненность при дефекации и иногда беловатое отделяемое; рецидивы, к сожалению, нередки, а носительство стрептококка в горле встречается часто.
В подобных случаях обычно рекомендуют мазок или посев с перианальной кожи, по возможности до системного антибиотика, и уже по результату решать вопрос об очной терапии.Один фуцидин при рецидиве часто не решает проблему. Энтеробиоз можно проверить скотч-тестом, но он здесь не выглядит главной причиной. После лечения обычно советуют контроль, чтобы снизить риск нового рецидива.
Здравствуйте, спасибо, мазок взяли, ожидаем результат. Бактериофаги могут справляться с этой бактерией?
Получается первый раз в горле обнаружили стрептококк с помощью стрептотеста 13.04, сегодня уже 23.04, до сих пор не было антибактериальной терапии, это чревато какими-то осложнениями? У ребенка горло прошло еще 17.04, с 27.04 было покраснение в анусе без зуда, сегодня сохраняется покраснение, но уже гораздо меньше и не болит и не зудит, общее самочувствие у него хорошее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что вам хочется найти причину рецидива. К сожалению, мы не можем предотвратить появление бактериальной инфекции вновь, так бывает
Основное лечение заключается в приеме курс антибиотиков (амоксициллин) в течение 10 дней, иначе стрептококк может вызывать осложнения на почки и сердце.
Лечение начинается как можно скорее, чтобы предотвращать осложнения.
Местно антибактериальные мази не оказывают полноценного эффекта, к сожалению
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202014 ответов
- 12 Ноября 20212 ответа
- 11 Октября 20248 ответов
- 22 Июня 20252 ответа