Что вас беспокоит?
Помогите подобрать смесь
У нас двойняшки , 4,5 месяца , сейчас весит 7600 , при рождении были 2700 Девочка мучается почти с рождения срыгиваниями , обильными , иногда фонтаном Родилась с гипоксией , есть неврологические проблемы , однако , невролог сказала нам , что срыгивания просходят не по ее части , участковый педиатр меняла нам несколько смесей С рождения ели нутрилон Пре 1 , для набора веса , набрали 3,5кг и перешли на семилак классик , он нам не подошел были сильные запоры , после него перешли на нутрилон обычный , тут и начались сильные срыгивания , появилась мелкая сыпь , педиатр сказала диатез , мазали адвантаном неделю , перешли на нестожен( все по совету педиатра) , сыпь почти исчезла , перестали мазать , снова обсыпало , ребенка беспокоит , постоянно чешет лицо и плачет из за этого В итоге пошли к платному педиатру , нам сказали , что скорее всего у нас абкм , так как срыгивания обильные , аллергия , жидкий стул ( но не желтый , не пенистый) сказали переходить на смесь с высокогидролизированным белком , выбрали нутрилон пепти гастро , чуть лучше стала ситуация с сыпью , однако ребенок начал срыгивать вязкой прозрачной жидкостью , давится ей , даже во сне , на нестожене ночью не срыгивали , начинает плакать так как неприятно Теперь думаем , что делать дальше , платный педиатр сказала если не подойдет такая смесь , то покупать смесь с аминокислотами и кушать ее Очень хочется облегчить малышке состояние , чтобы не было срыгиваний, либо хотя бы в малом количестве, а самое главное , чтобы у нее ничего не чесалось , педиатр в заключении написала , что у нас дерматит Специалисты , подскажите, что делать дальше , какую смесь пробовать , плавно или резко ее вводить Получается с нутрилона пепти гастро вернулись обратно на нестожен, вводили не плавно , сразу дали нутрилон , может быть нам стоит остаться на нестожене и начать вводить прикорм Также , у нас есть немного лишнего веса , ребенок еще не начал переворачиваться , делали массаж в 3 месяца , не дает делать , сильные истерики , стоит ли мне переживать ? У знакомых многие дети так и не переворачивались и вроде бы все хорошо Подскажите , пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы правильно сделали, что отменили ПГ из за срыгивания вязкой жидкостью, которой ребенок давился.
Сильные срыгивания, сыпь, зуд, чесание лица- это действительно напоминает течение абкм. Но смесь ПГ это частично расщепленный белок, у некоторых детей и он вызывает реакцию.
Пока вы на нестажене можно начать подавно переход на аминокислотную смесь (например, неокейт, нутрилон Асино, альфамино). В ней нет белка, который можно узнать. Аллергии на нее практически не бывает.
Да, она дорогая и невкусная. Но если она подойдет, то уйдут и сыпь, и, возможно, часть срыгиваний. А если срыгивания останутся, тогда проблема уже не в смеси, а в рефлюксе (забросе из желудка), и это лечат другие препараты, которые назначит гастроэнтеролог.
Прикорм в 4,5 месяца на фоне активной аллергии и срыгиваний фонтаном вводить не рекомендуется, это может ухудшить состояние.
Лишний вес действительно может мешать переворачиваться. Плюс гипоксия при рождении, такие дети часто позже начинают двигаться. Если невролог не бьет тревогу, паниковать не стоит. Но истерики на массаже могут быть из-за того, что у девочки постоянно болит живот от рефлюкса и аллергии. Когда наладится питание, возможно, станет спокойнее.
Будьте здоровы и растите крепкими!
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите есть ли фотографии высыпаний?
Атопический дерматит исключён? Связь точно и чётко связана с приёмом смеси?
Не наблюдали прожилок крови в стуле?
Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела.
По описанию, масса более чем достаточная, соответственно срыгивания не влияют на набор массы тела. Больше похоже на перекорм и сыпь на атопический дерматит.
Прикрепите фотографии всех участков с сыпью.
Здравствуйте, Евгения!
Прожилок крови , к счастью нету в Кале , просто жидкий , иногда со слизью
На счет перекорма возможно, ребенок часто просит кушать , так было с рождения , в роддоме не выдерживала три часа пока принесут смесь , через два часа начала плакать , когда выписались ситуация стала чуть лучше , около месяца кушали только каждые три часа , не было истерик , потом снова только 2-2,5 часа , больше выдерживает только на прогулке , в три месяца ночные перерывы бывали и по 4 часа , но днем всем также 2-2,5 не больше , невозможно ничем отвлечь , начинает сильно плакать , сейчас у нас регресс сна я так думаю , часто просыпается ночью , примерно каждые 2 часа и начинает плакать , пока не покормишь естественно недовольна , после еды тоже плачет как будто не наелась , кушаем по 120мл , последние две прибавки веса были в норме , первая прибавка на 350г выше нормы
В таком случае срыгивания физиологические и не влияют на набор массы. Сейчас вес отличный. Оставайтесь на нестожен, и лечите отдельно дерматит. Это не абкм, лечебная смесь не показана
Прикрепила фотографии , где более менее видно пятна , сейчас мажем адвантаном , поэтому они бледные , только шелушения на местах , перестаем мазать , снова краснеют
По фотографиям проявления атопического дерматита.Чаще всего он не связан с питанием.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется элидел он не гормональный,затем эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только элиделом уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Основная мысль- это тщательный и постоянный уход.
У меня еще пару вопросов 🙏
На многих сайтах пишут , что при абкм может и не быть прожилок крови , также атопический дерматит также является одним из проявлений данной аллергии
Как узнать точно ли у нас не это или это невозможно выяснить ?
Вдруг ребенку действительно можно помочь аминокислотной смесью?
У нас гель для купания атопик , он подходит или нужно купить один из тех , что вы перечислили?
Личико тоже нужно мазать эмульсией ?
Также ребенок часто сует руки в рот , причем любой участок , который достанет , переживаю , что наесться крема
Можно ли нам вводить прикорм или лучше подождать пока состояние кожи выровняется ?
Если вышеописанные рекомендации в течение месяца не помогут, тогда этот дерматит связан с абкм и тогда назначается лечебная смесь.
Анализов нет, чтоб выяснить, только методом проб,скажем так. Атопик подходит конечно. Его и используйте. Лицо мазать, но следить чтоб не растирал малыш в глаза и ротик. Не опасно, но может печь глазки и горькое во рту.
Прикорм пока повременить
Поняла
Спасибо Вам!
Пожалуйста. Растите здоровенькими 🙏
А если через месяц рекомендации не помогут
Какую смесь вы можете нам посоветовать ? 😊
Альфаре Гастро или Нан анти аллергия.
А если аминокислотную брать?
Неокейт, альфаре амино
Евгения , добрый день!
Хотела уточнить как часто можно купать малышку с гелем ?
И если мы месяц мажем эмульсией , оставляем ее на постоянной основе для кожи или только на какое то время?
Также хотела уточнить как часто в день можно гулять с детьми?
С гелем можно хоть каждый день, если гель для атопической кожи. Вода жёсткая поэтому мягким гелем можно ежедневно. Эмолент оставлять, он впитается и всё далее снова наносить. Гулять можно сколько угодно, особенно если тепло и не ветренно
Спасибо ❤️
Пожалуйста 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая вес малыша , вероятнее всего Срыгивание связаны с перекормом. Какой объем смеси даете? Через какое время?
По прикрепленным фото можно предположить атопический дерматит, в таких случаях необходим ежедневный уход за кожей новорожденных (атопик/элидел )
Здравствуйте!
На счет перекорма возможно, ребенок часто просит кушать , так было с рождения , в роддоме не выдерживала три часа пока принесут смесь , через два часа начала плакать , когда выписались ситуация стала чуть лучше , около месяца кушали только каждые три часа , не было истерик , потом снова только 2-2,5 часа , больше выдерживает только на прогулке , в три месяца ночные перерывы бывали и по 4 часа , но днем всем также 2-2,5 не больше , невозможно ничем отвлечь , начинает сильно плакать , сейчас у нас регресс сна я так думаю , часто просыпается ночью , примерно каждые 2 часа и начинает плакать , пока не покормишь естественно недовольна , после еды тоже плачет как будто не наелась , кушаем по 120мл , последние две прибавки веса были в норме , первая прибавка на 350г выше нормы
Элидел в нашем городе только по рецепту выдают возможна ли какая-то замена?
Атопик /мустела /липобейз
А что делать с перекормом?
Соблюдать режим , допаивать водичкой между кормлениями, объем смеси не должен превышать 1000 мл в сутки
До какого момента кормить 1000мл в сутки?
Дети же растут
Плюс никто из педиатров не говорит как соблюдать режим , если в ребенка истерика 😅
Только на улице проводить все время
Но это уже наша проблема конечно
Пока не ввели полноценно прикорм , давать 1000 мл в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вес малыша большой. Скажите какой суточный объем питания получает ребёнок? Важно оценить есть ли перекорма
По приложенным фотографиям есть проявление атопического дерматита. В таком случае рекомендуется обильно 5-7 раз в день обрабатывать кожу эмолентами (атопик, биодерма, ляроше)
Здравствуйте!
На счет перекорма возможно, ребенок часто просит кушать , так было с рождения , в роддоме не выдерживала три часа пока принесут смесь , через два часа начала плакать , когда выписались ситуация стала чуть лучше , около месяца кушали только каждые три часа , не было истерик , потом снова только 2-2,5 часа , больше выдерживает только на прогулке , в три месяца ночные перерывы бывали и по 4 часа , но днем всем также 2-2,5 не больше , невозможно ничем отвлечь , начинает сильно плакать , сейчас у нас регресс сна я так думаю , часто просыпается ночью , примерно каждые 2 часа и начинает плакать , пока не покормишь естественно недовольна , после еды тоже плачет как будто не наелась , кушаем по 120мл , последние две прибавки веса были в норме , первая прибавка на 350г выше нормы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание выраженного рефлюкса и вероятной аллергии к белку коровьего молока: обильные срыгивания, зудящий дерматит и ухудшение на обычных смесях это поддерживают. При подозрении на АБКМ обычно рекомендуют не возвращаться к нестожену и не начинать прикорм до стабилизации кожи и ЖКТ. Первой линией у детей на ИВ считают смесь с глубоким гидролизом, а аминокислотную обычно рассматривают, если на гидролизате за 2-4 недели нет явного улучшения или реакция тяжелая. Вводить новую смесь чаще советуют постепенно за 3-5 дней из-за вкуса.
С учетом веса 7600 в 4,5 мес критичного “лишнего веса” по описанию не видно. Но если не переворачивается к 5 месяцам, обычно советуют плановый очный осмотр невролога и ЛФК, без паники.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202117 ответов
- 22 Января 202211 ответов
- 21 Июля 20226 ответов