Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4284003

Что вас беспокоит?

Серозная карцинома яичника High grade

Добрый вечер. 21.10.25 моей маме провели лапаратомическую операцию по удалению ЗНО яичника, проведена лапаратомическая биопсия брюшины, куполов диафрагмы, малый таз (по результатам морфо ИГХ серозная карцинома левого яичника T3bN0M0 стадия 3b G3 с инвазией в белочную оболочку яичника, ростом опухолевых клеток по серозной оболочке яичника, с метастазами в прямокишечно-маточное углубление и латерального канала слева), проведена радикальная операция: экстирпация матки с придатками и экстирпация большого сальника) после 6 курсов адъювантной ХТ: 3 курса паклитаксел+цисплатин, после назначено КТ. Далее еще 3 курса ХТ паклитаксел+ карбоплатин и снова КТ. Оба КТ без прогрессирования заболевания с полным ответом на ХТ. Сейчас сделали МРТ ОМТ с контрастом спустя 2 месяца после окончания лечения (последний курс ХТ был 26.02.26) Помогите пожалуйста, интерпретировать результат исследования. И на что тут стоит обратить пристальное внимание ? Спасибо

АВ блокада 2ст.
29 лет
22 Апреля ·Просмотров: 189·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленному результату МРТ речь идёт об образованиях в послеоперационном и рубце и образованиях в малом тазу, вероятнее послеоперационные кисты.
Но так как ранее проводилось КТ исследование, которое могло не увидеть данные образования, то рекомендуется проведение МРТ ОМТ с контрастированием через 1,5-2 месяца для оценки динамики данных образований.
Так же в послеоперационном рубце образование довольно таки большое.
Можно провести УЗИ данного рубца с пцнкцией данного образования и последующей цитологии.
Это будет нести как лечебную, так и диагностическую функцию.

Принятый ответ

Яна, здравствуйте, подозрений на злокачествннный процесс здесь нет, образования носят послеоперационный доброкачественный характер. То, что в рубце, нужно пропунктировать под контролем УЗИ с целью дренирования (откачать), оно большое. И продолжать динамический контроль по МРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ не описано никаких убедительных признаков рецидива опухоли
Описаны достаточно часто встречающиеся послеопераицонные изменения в малом тазу и в рубце
Однако сама по себе опухоль достаточно агрессивная и риск рецидива велик
Поэтому в первый год МРТ малого таза и КТ органов брюшной полости проводятся раз в 3 месяца
Так же оценивают цифры маркера СА125
После 6 курсов проводится поддерживающая терапия Бевацизумабом или Олапарибом?

Добрый день! Не назначили поддерживающую терапию, HRD-отрицательный статус опухоли

Добрый день! Не назначили поддерживающую терапию, HRD-отрицательный статус опухоли

Добрый день
В подобных ситуациях в качестве поддержки назначают Бевацизумаб

Отказали… потому как во время ХТ не было поддерживающей терапии. Отправили под наблюдение так как опухоль полный ответ на лечение дала

К сожалению, если Бева не было во время химиотерапии- то в поддержке на самом деле могут отказать
Тактика в подобных ситуациях - наблюдательная

Не знаю, почему хотя бы Бевацизумаб ей не капали во время первой линии ХТ, пока ждали результат анализа на мутации. Олапариб понятно, что при положительном HRDназначают. Но как нам сказали потом на консилиуме после лечения: у вас и так все отлично. Отпускаем под наблюдение

Не всегда болезнь возвращается, но риски высоки

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт исследования нет признаков прогрессирования или рецидива основного заболевания.
Описанные изменения наиболее характерны для послеоперационных изменений, в том числе и лимфаденопатия, следствие проведенного оперативного лечения.
Показано проведение мрт омт с ку через 2-3 месяца , мскт обп с ку, мскт огк+кровь на СА 125 и He4
При серозной карциноме высокой степени злокачественности показана оценка мутаций в генах HRD комплекса, BRCA 1/2, как правило это проводится на этапе первичного лечения, чтобы понимать можно ли назначить в первой линии поддерживающие курсы таргетной терапии олапарибом или нет

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ признаков рецидива или прогрессирования нет, изменения больше соответствуют послеоперационным.
В такой ситуации обычно выбирают динамическое наблюдение, контроль МРТ или КТ через несколько месяцев и мониторинг маркера СА-125, чтобы оценить стабильность.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.