Что вас беспокоит?
Нефроптоз (опущение почек)
Здравствуйте. Беспокоит тянущая боль в пояснице через час после хождение. Была у уролога в городе, по УЗИ был под вопросом диагноз нефроптоз, назначили рентгенографию почек и мочевыводящих путей с внутривенным контрастированием. Я прошла данное обследование, но описание некорректное, а сами снимки прикрепляю. Уролог поставил диагноз: нефроптоз справа 2 ст, нефроптоз слева 1 ст. Скажите пожалуйста, как вы считаете какая у меня степень? Нужна ли операция по подвязки правой почки? Поможет это избавиться от боли тянущей в пояснице через час хождение или просто от поднятие раз по лестнице? Я худая, вес 56 кг, рост 174, набрать вес больше не получается. Кроме тянущей боли в пояснице нечего не беспокоит, анализы хорошие. Если полежать минут 10-20 боль проходит, но походив 30-60 минут боль возвращается...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному описанию и имеющимся данным убедительных показаний к оперативному лечению (нефропексии) нет.
Боль, возникающая при нагрузке и проходящая в положении лёжа, может встречаться при нефроптозе, однако при нормальном анализе мочи и сохранной функции почек важно исключить более частые причины - мышечно-скелетные и функциональные.
Степень нефроптоза корректно оценивается только по рентгенологическим снимкам в положении лёжа и стоя с точными измерениями смещения почки, поэтому окончательное подтверждение степени возможно лишь после пересмотра изображений специалистом (рентгенологом с описанием).
На данный момент операция не является обязательной и рассматривается только при доказанной связи смещения почки с клинически значимым болевым синдромом или развитием осложнений (нарушение оттока мочи, инфекции, ухудшение функции почки).
Рекомендовано очная консультация уролога с пересмотром снимков, оценкой размеров отставания почки и при необходимости - дообследование для исключения других причин болевого синдрома.
Здравствуйте. Снимки прикреплены к вопросу. По ним вы что-то можете сказать о степени нефроптоза?
Особенно интересует с правой стороны (один врач поставил 2 степень, другой 1 степень)...
По данным предоставленных изображений можно предположить. Грубого, выраженного нефроптоза (3 степени) - не видно, т.к. нет очевидного смещения в малый таз. Но I–II степень исключить нельзя.
На данных снимках нет второй (вертикальной) проекции, контуры почек плохо дифференцируются из-за наложения кишечного газа. Нельзя уверенно определить уровень нижних полюсов почек.
Поняла. Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Снимки получились не очень хорошего качества, возможно из-за недостаточной подготовки.
Можно предположить 3 степень нефроптоза, так как нижний полюс почки вроде на одном из снимков вроде заходит в малый таз.
Выделительная функция почек не страдает. По результатам общего анализа мочи отклонений нет, шлаки крови также в пределах нормы.
Оперативное лечение - лапароскопическая нефропексия может быть одним из вариантов лечения, но окончательное решение принимается после очного осмотра уролога.
Спасибо большое за ответ!
🤗🙌
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию это очень похоже на симптомный нефроптоз , когда почка при вертикальном положении смещается вниз, и на фоне этого появляется тянущая боль, которая проходит в положении лёжа.
В современных рекомендациях операция (нефропексия) рассматривается не по степени, а по симптомам . То есть даже при 2 степени мы не оперируем автоматически. Показания появляются, если есть стойкая выраженная боль, которая реально снижает качество жизни
подтверждённая связь боли с опущением почки, нарушения оттока мочи, гидронефроз
рецидивирующие инфекции или кровь в моче
У вас сейчас есть боль, которая зависит от положения тела это укладывается в нефроптоз. Но при этом анализ мочи нормальный, других осложнений нет. В такой ситуации сначала всегда пробуют консервативную тактику
Что обычно помогает, это укрепление мышц кора (живот/поясница), иногда ношение бандажа (не постоянно, а при нагрузках), аккуратное увеличение массы тела (у худых пациентов жировая капсула почки действительно меньше, и она более подвижна). Часто на этом этапе становится легче.
Здравствуйте. Спасибо большое за подробный ответ! Боль появляется просто от хождение, даже не поднятие чего либо (ограничила и стараюсь нечего не поднимать). Мышцы пытаюсь укрепить, но за месяц изменений по болям нету. Скажите пожалуйста, какой срок даётся на укрепление мышцы?
Сейчас качество жизни снижено, не могу ходить больше 2х часов, так как через час начинается тянущая боль и ещё через час она усиливается, т.е. получается максимум через 2 часа надо ложиться и лежать минут 15-30, а я молодая девушка и у меня двое детей...
А когда у вас такие боли начались?
И после чего возникли
Год уже на постоянной основе (а так после вторых родов (9 мая будет 3 года) началось от подъёма тяжестей периодами) думала неврология, но лечение выписанное врачами не помогало и полностью боль не уходила (никто не подсказал что дело в почках может быть), месяц назад попала случайно на приём к урологу, там назначали обследование и поставили диагноз нефроптоз справа 2 степени, слева 1 степени. Сейчас жду поездку в краевую больницу... Но интересно получить ещё мнение врачей...
То, что вы едете в краевую больницу это правильно, там обычно пересматривают диагностику (иногда делают исследования в положении лёжа/стоя, чтобы точно подтвердить степень) и уже спокойно определяются с тактикой.
Если действительно перепроверят и подтвердят, можно рассматривать оперативное лечение, если уже консервативные подходы не помогают
Поняла. Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20192 ответа
- 31 Мая 20201 ответ
- 26 Января 202118 ответов
- 23 Февраля 20211 ответ