Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Добрый день ! Беспокоит боль в правом подреберье , отдающая в лопатку . По утрам горечь во рту . УЗИ , анализы прилагаю . Что может быть? Какое лечение ?
Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями
Описывается жировая болезнь печени (стеатогепатоз) с признаками метаболического нарушения инсулинорезистентность (индекс ХОМА 2,9 повышен), жировое перерождение поджелудочной железы. Боль в правом подреберье с отдачей в лопатку и горечь во рту типичны для этого состояния, также нельзя исключить проблему с желчным пузырём.
В подобных ситуациях рекомендуют исключить жирное, жареное, алкоголь, сахар, фастфуд
- Снижение веса если есть избыток, так как изменения у вас метаболического характера , жир откладывается в клетках печени и поджелудочной , обычно по мере снижения веса все приходит в норму
-урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 тем
- Коррекция инсулинорезистентности нужна , рекомендуется консультация эндокринолога . Подскажите ли избыточный вес или ожирение?Боль постоянная или приступами, связана ли с едой?
Здравствуйте , наблюдаюсь у эндокринолога , имеется ожирение , был назначен препарат велгия эко, колю 3ий месяц, на данный момент дозировка 0,5 .
Боль приступами , бывает болит и до еды , и после .
Здравствуйте!
По результату узи ОБП описываются изменения печени по типу жирового гепатоза, увеличение ее размеров (гепатомегалия), а также измнения поджелудочной железы по типу липоматоза. Как правило, данные процессы возникают на фоне изменения метаболических процессов, когда имеет место быть неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя, наличие избыточной массы тела. На фоне увлечение размера печени может растягиваться ее капсула, поэтому иногда пациенты могут отмечать дискомфорт в правом подреберье. Также возникновение горечи во рту, дискомртфа в подреберье с иррадиацией в лопатку может быть характерно и для нарушения оттока желчи из желчного пузыря, а также горечь во рту может быть свзяна с забросом желчи и желудочного содержимого в пищевод. ФГДС ранее не проводилось?
В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела (даже снижение на 5-10% от исходной массы благоприятно влияет на улучшение метаболических процессов, снижения гепатоза), ограничить употребление алкоголя и курения если имеет место быть . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе и соответственно уменьшение размера). Через 6 мес обычно выполняется контроль узи ОБП для оценки динамики.
По анализам крови уровень печеночных ферментов в пределах физиологической нормы, что говорит о том, что функции органа не нарушена, поэтому дополнительный прием препаратов обычно не требуется. Инсулин и соответственно инсулинорезистентность закономерно повышается при избыточном весе, при снижении веса, снижается и инсулинорезистентность соответственно
Добрый день . Ставлю еще препарат Велгия эко по назначению эндокринолога , 3ий месяц , дозировка сейчас 0.5.
Принятый ответ
Поняла вас. То что на данный момент проходите лечение под контролем эндокринолога в таких случаях отличное решение. Со стороны анализов или результатов узи ОБП противопоказаний к дальнейшему введению велгии не отменяется, и сам это препарат маловероятно является причиной возникновения дискомфорта в подреберье и горечи.
Обычно в таких случаях рекомендуютсоблюдение антирефлюксного режима: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, так как эти продукты могут еще больше расслаблять нижний пищеводный сфинктер и усиливать рефлюкс (заброс желчи и желудочного содержимого) на фоне чего может быть горечь во рту. Спать с природными головным концом (клиновидная подушка).
В качестве снижения горечи во рту может быть рекомендован прием антацидных (например, фосфалюгель, гевискон) до 3х раз в день после еды не более 10-14 дней. Для снятия болезненности и дискомртфа в правом подреберье рекомендуют прием спазмолитиков (для того, чтобы снизить давление в желчевыводящих путях и улучшить отток желчи), например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды до 1 мес.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202135 ответов
- 27 Марта 20239 ответов