Что вас беспокоит?
Боли в коленном суставе
19.02 упала, ударилась коленом об угол борта. Лечили ушиб, вскрывали гематому. Через месяц вышла на работу в офис и через 10 дней боли в колене усилились. Врач назначил МРТ, на котором выявилось множество проблем в правом коленном суставе. В настоящее воемя уже 2 месяца лечусь консервативно: гели типа вольтарен, компрессы димексид, физиолечение: лазер, магнит, фонофорез, ношу ортез сильной фиксации. Стало немного лучше, но беспокоит скованность в суставе, колющие боли при ходьбе при разгибании ноги, боли при ходьбе по лестнице, боли при сидении с согнутыми ногами и часто ноющие боли в покое или ночью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная) . После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать "PRP терапию". PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) — это метод регенеративной медицины, основанный на введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Процедура стимулирует естественное восстановление тканей, ускоряет заживление, снимает воспаление и боль. Широко применяется в ортопедии, косметологии (плазмолифтинг) и трихологии. Я не очень верю в эндопротезы синовиальной жидкости (есть печальный опыт). В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex». В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Принятый ответ
Неплохие отзывы о мумиё и каменном масле (каменное масло (бракшун, «белое мумиё», «сок скалы») — это природный минерал, твердая водорастворимая субстанция кремового или белого цвета, образующаяся на скалах. Оно представляет собой комплекс алюмокалиевых квасцов и более 50 водорастворимых солей (кальций, магний, калий, железо, цинк). Используется в народной медицине для заживления, снятия воспалений и укрепления костей). Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый вечер! Спасибо за ответ и рекомендации. Мне предлагают операцию по поводу подшить перерастянутую связку надколенника, удалить остатки гематомы и убрать остеофиты. Стоит ли делать, учитывая что боли достаточно выражены?
Здравствуйте
По описанию мрт и рентгена картина складывается из нескольких компонентов, признаки артроза коленного сустава , смещение надколенника кнаружи и повреждение его удерживателей, а также изменения хряща под надколенником. После травмы это часто приводит к так называемому пателло- феморальному болевому синдрому , когда основная проблема не внутри сустава, а в неправильном движении надколенника
Ваши жалобы типичны, боль при разгибании, по лестнице , при сидении с согнутыми ногами и в покое. Это объясняется перегрузкой хряща надколенника и воспалением оболочки сустава
То, что за 2 месяца есть лишь частичное улучшение , тоже ожидаемо. Такие состояния восстанавливаются медленно, иногда 3-6 месяцев и дольше. При этом постоянное ношение жесткого ортеза может даже мешать , так как мышцы ослабевают и надколенник стабилизируется хуже
Обычно в таких ситуациях упор делают не на мази и физиопроцедуры, а на восстановление мышечного баланса, укрепление медиальной порции квадрицепса и ягодичных мышц, контроль положенич надколенника. Иногда используют тейпирование или мягкий ортез вместо жесткого
При выраженной боли могут рассматриваться противовоспалительные препараты коротким курсом или внутрисуставные инъекции по показаниям
Добрый вечер! Мне предлагают операцию по поводу подшить перерастянутую связку надколенника, удалить остатки гематомы и убрать остеофиты. Стоит ли делать, учитывая что боли достаточно выражены
Принятый ответ
Подшивание или пластика медиального удерживателя направлено на устранение смещения надколенника. Удаление остеофитов и санация сустава это уже элементы артроскопии, которые уменьшают механическое раздражение. Теоретически это может снизить боль, если основной источник нестабильность надколенника и трение хряща
Но есть важный момент. У вас сочетание артроз, хондромаляция 3-4 степени и посттравматические изменения. Даже после операции полностью убрать симптомы не всегда удается , потому что сам хрящ уже поврежден
Обвчно сначала стараются максимально реализовать консервативный этап. Это не только мази и физиопроцедуры, а именно грамотная реабилитация с акцентом на мышечный контроль надколенника. Если этого не было в полном объеме, эффективность операции будет ниже. Операция обычно более оправдана, если есть выраженная нестабильность надколенника, эпизоды подвывиха, соскальзывания , либо если несмотря на полноценную реабилитацию в течение нескольких месяцев сохраняется значимая боль и ограничение функции
Спасибо за ответы, до операции еще есть 1,5 месца, буду активно лечиться
Здравствуйте!
На МРТ латерализация надколенника ,что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .
Для начала возможно попробовать консервативное лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы
Принятый ответ
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата,то
вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.
Всего наилучшего!
Спасибо за ответ и рекомендации, мне предложили операцию по подшиву перерастянутой связке надколенника, удалению остатков гематомы и остеофитов. До даты операции еще 1,5 месяца, активно лечусь и занимаюсь ЛФК, улучшения пока минимальны
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20209 ответов
- 20 Февраля 20216 ответов
- 25 Октября 20217 ответов
- 20 Июля 20222 ответа