Реабилитация после перелома таза

Аслан Эсаев23 Апреля

3.4

Ортопед, Травматолог

4 430 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб, трещина вертлужной впадины это серьезное повреждение розетки" ТБС на который приходится основной вес тела и спешить не стоит,и вот почему.1)Почему нельзя бросать лечение сейчас?Ксарелто и бинтование-это профилктика тромбов.После травм таза риск их образования сохраняется долго, даже если человек начал ходить.Тромб может оторваться бессимптомно,поэтому курс антикоагулянтов важно довести до конца (обычно это 30–45 дн. как раз ваши 6 нед).2)Остеогенон и Кальций-они помогают сформироваться костной мозоли. То,что боли нет означает,что острый отек спал,но кость внутри еще мягкая. 3)Полное сращение (консолидация) занимает минимум 2,5–3 мес.4)Отсутствие боли - Нервные окончания в кости успокаиваются быстрее,чем восстанавливается ее прочность. Если сейчас дать полную нагрузку, трещина может превратиться в полноценный перелом со смещением,что приведет к сложной операции.4)Ограничения и активность-ходьба без костылей, это самая большая зона риска на 5-й нед.Обычно разрешают полную опору на ногу только через 10–12 нед.Сидение- обычно при таких переломах нерекомендуют садиться на низкие стулья/диваны около 8-12 нед.(допускается полусидячее положение)Хождение без костылей сейчас создает избыточное давление на неокрепший сустав.Это чревато развитием асептического некроза головки бедренной кости . который может проявиться через полгода-год.До 3 мес. исключены прыжки, бег,поднятие тяжестей (более 3-5 кг) и резкие повороты на больной ноге.Что можно- это ЛФК в положении лежа, плавание (после консультции с врачом)спокойные прогулки (но желательно с опорой на трость для подстрховки)Постарайтесь убедить мужа потерпеть оставшиеся 15–20 дн.Это мизерный срок по сравнению с риском остаться с хронческой хромотой или необходимостью замены сустава в будущем.

Валентин Зарубин23 Апреля

3.8

Ортопед, Травматолог

2 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, отсутствие болевых ощущений и возможность самостоятельного передвижения при переломах костей таза в указанный вами срок это очень хороший прогностический признак. Но все таки для перелома данной области сроки маловаты. Обычно рекомендуется ограничение осевой нагрузки на травмированную сторону до 8-10 недель, ходьба с помощью костылей или ходунков без нагрузки на травмированную ногу, для исключения вторичного смещения. При переломах вертлужной впадины главным побочным эффектом является нарушение конгруэнтности суставных поверхностей с последующим развитием раненного остеартроза тазобедренного сустава и как следствие необходимость проведения раннего эндопротезирования сустава. В вашем случае я бы рекомендовал не спешить с полной нагрузкой, выполнить ркт контроль таза и по результатам исследования уже принимать решение о расширение режима активности. Необходимости в дальнейшем приеме кроворазжижающих и обезболивающих препаратов в данном случае не вижу

Александр Победин23 Апреля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При трещине вертлужной впадины тактика обычно щадящая , без операции, но с контролем нагрузки. То, что через 5 недель нет боли и муж уже ходит, это хороший признак, но ориентироваться только на ощущения не совсем правильно. Костная ткань восстанавливается дольше , чем уходит боль, и ранняя перегрузка может дать смещение или посттравматический артроз
По препаратам. Ксарелто назначают для профилактики тромбоза на фоне снижения подвижности. Если человек уже активно ходит , риск ниже, но стандартные сроки обычно 4-6 недель, иногда дольше при травмах таза. Резко отменять раньше срока без оценки ситуации нежелательно. Кальций и остеогенон можно закончить раньше, если нет дефицита и питание полноценное, их роль вспомогательнач
По нагрузке. Даже при хорошем самочувствии обычно рекомендуют ограничение осевой нагрузки примерно до 8-10 недель с момента травмы. Это значит без бега, прыжков, подъема тяжестей , длительной ходьбы. Ходьба по дому допустима, но без перегрузки и без хромоты. Постепенное увеличение активности важно
Имеет смысл ориентироваться не только на самочувствие, а на контрольный рентген или кт, чтобы убедиться , что зона повреждения стабилизировалась

Расул Гелимов23 Апреля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! После перелома вертлужной впадины без смещения обычно рекомендуют:
-Исключение осевых нагрузок до 8 недель с момента травмы ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 8 нед(для определения степени консолидации перелома); иногда может потребоваться КТ контроль.
-антикоагулянты 6-8 нед.

Если болей нет,то НПВС не нужно. Антикоагулянты лучше принимать минимум до 6 недель (профилактика тромбозов)
Раньше 8 недель нагрузки на ногу не рекомендуются, т.к может произойти разрушение сустава

Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко24 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

29 330 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. В этом возрасте сращение идет уже хуже, чем в молодом. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Костыли бы я не рекомендовал уже не использовать. Вертлужная впадина сростается 2-3 месяца. Пусть хотя бы 2 месяца отходит на костылях. Иначе останутся потом боли. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.