Что вас беспокоит?
Увеличение щитовидной железы у ребенка 11 лет
Девочка , 11 лет , вес 50 кг, рост 160. На плановом узи увеличение объема ЩЗ. В 2025 году V-7 см3, в 2026 V-11.1 см3. Умеренная гиперплазия подчелюстных лимфоузлов была всегда. ТТГ 0,536. Ранее уже был подобный результат пару лет назад( 0,39-в2023году) 24 и 25 год укладывался в референсные значения-0,655. Насколько опасно такое увеличение ? В настоящее время период полового созревания ( молочные железы , оволосение , менархе ) В целом физически и эмоционально позитивна и активна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) По общему анализу крови имеется сгущение крови. Это означает, что девочка либо не попила перед забором анализов, либо в целом мало пьёт.
2) снижение цветового показателя, говорит о дефиците железа.
3) ферритин ниже 30 подтверждает наличие латентного дефицита железа.
В этом случае может быть рекомендован препарат Мальтофер, в дозе 10 капель, утром (перед едой).
Курс 2 месяца, затем ОАК и ферритин нужно пересдать.
На фоне приёма препарата может окрашиваться стул. не пугайтесь.
Если вдруг будет болеть живот, появится тошнота, тогда препарат нужно заменить.
3) Норма ТТГ для данного возраста от 0,4 - поэтому в норму Вы укладываетесь.
4) Антитела к ТПО не повышены, значит аутоиммунный процесс исключён.
Но нужно будет ещё досдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ.
5) По результатам анализов у ребёнка в настоящий момент дефицит витамина Д средней степени
тяжести. В этом случае может быть предложена лекарственная терапия такими препаратами как: Аквадетрим/Вигнатол/Детриферол в лечебной дозе, равной 3000МЕ( 6 капель), продолжительностью полтора месяца, с плавным переходом на профилактическую дозу, равную 1000МЕ(2 капли). Принимать препарат нужно ежедневно, не зависимо от времени суток.
6) Вес хороший. А вот по росту есть высокорослость. В семье есть кто-нибудь высокий?
7) Площадь поверхности тела = 1,5
Максимальный объём ЩЖ для такой площади должен быть не более 9,3 см3.
Подскажите, пожалуйста, девочка не болела недавно?
ОРЗ , ОРВИ -наши постоянные спутники . Недели 3 назад болели. Ранее постоянно увеличены аденоиды ,в 25году удалили. Мой рост 175 см. Тоже была самой высокой в классе. Пила она в день сдачи анализа мало, так как сдавали их после узи ( натощак) . Антитела к ттг лучше сдать в ближайшее время? У меня в детстве тоже была увеличена ЩЗ. ТТГ также все жизнь на нижней границе( если вдруг это может быть наследственно?)
Сывороточное железо у нее также всегда увеличено, 22 , и32 бывало. Что это может означать?
Частые ОРЗ, ОРВИ - возникают на фоне дефицитов. Как раз они у девочки есть. Иммунитету не хватает сил. Поэтому нужно его поддержать.
Анализы нужно сдавать только через 1 мес после выздоровления.
Перед анализами выпиваем стакан воды.
Антитела к ттг лучше сдать в ближайшее время?
- Да.
Благодарю !
Повышение сывороточного железа может косвенно указывать на дефицит витаминов В9 и В12. Поэтому можно их сдать.
Если всё хорошо, значит это остаточная реакция на болезнь.
Железо может быть долго повышено после инфекции.
Здравствуйте, как Вы рекомендовали, пришли результаты Антител к рецепторам ттг, 0,31 ( в референсе от 0 до 1.50) . Это значит что все хорошо?
Добрый вечер!
Да) всё в порядке))))🙏🏻
Большое спасибо 🙏🏻
❤️🙏🏻Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост высокий, однако на фоне пубертатная это вариант допустимой нормы. Вес средний.
Как давно менархе было?
Подобные результаты обследований могут говорить о:
- нормальных значениях уровня ТТГ.
- нормальных значения т4 св, АТ к тпо, что исключает нарушение функции щитовидной железы в настоящий момент.
В период пубертата может наблюдаться увеличение щж на фоне дефицита йода.
В таком случае рекомендуется общая йодопрофилактика - использование йодированной соли для готовки, добавление в рацион йод содержащих продуктов.
А также может быть назначена терапия препаратами йода (обычно это 200 мкг/сут 1 раз в день курсом 3 мес).
Оценка размера щж проводится обычно 1 раз в мм 6 мес.
- снижению уровня ферритина, что соответствует скрытому (латентному) дефициту железа.
В таком случае применяются препараты железа в дозе 80-120 мг в день.
Препаратами выбора могут быть Ферлатум, Тардиферон, Тотема, Мальтофер; с 12 лет - Сорбифер, Ферретаб, мальтофер фол.
Курс терапии обычно не менее 2 месяцев.
Далее проводится повторная оценка ферритина на фоне здоровья или через 2-4 нед после выздоровления.
Как правильно пить препараты железа, чтобы они лучше усваивались?
- делать промежуток с приемом пищи не менее 1-2 часов (до или после).
- прием допустим в любое время суток (можно на ночь).
- можно запивать водой, соком/морсом без большого количества добавленного сахара.
- не запивать чаем, кофе, молочными продуктами.
- разделять прием (минимум на 2 часа) с молочными продуктами, антацидами (омепразол, альмагель и др.), магнием, цинком, кальцием, цельнозерновыми кашами.
- дефиците витамина д.
В таком случае применяются препараты витамина д ( (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 3000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20255 ответов
- 10 Июля 10 ответов
- 4 Августа 17 ответов