Что вас беспокоит?
Проблемы с почками
Здравствуйте. Мой отец хронический алкоголик. Последние 5 лет уходит в запои по 3 месяца. Запои заканчиваются реанимацией или больницей. Последний запой привёл к обездвиживанию и отказу обеих почек. Пролежал в реанимации почти 4 недели. Почки удалось запустить. Но присоединилась инфекция (то ли внутрибольничная, толи от мочевого катетера, который стоял и не менялся больше месяца). Сейчас папу выписали домой. Анализы не очень хорошие. Вызывали врача на дом. Врач сказал, что у него серьёзная бактериальная инфекция в почках. Вылечить её можно только одним антибиотиком(так как все остальные антибиотики уже давали). Этот антибиотик вводиться только внутривенно и в условиях стационара. Как быть? Что делать? Как прогноз? Спасибо. Папе 57 лет. Хронического нет ничего кроме артроза тазобедренного сустава Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация, в которой оказались Вы и ваш отец, очень тяжелая и требует быстрых, решительных действий. Я прекрасно понимаю вашу тревогу.
Сложность в том, что у Вашего отца сейчас две взаимосвязанные, но разные проблемы, которые нужно решать параллельно: это тяжелая бактериальная инфекция почек и хронический алкоголизм. Врач дал четкое заключение: нужен специфический антибиотик, который вводится только в стационаре. Это значит, что Вы не можете лечить папу дома. Немедленно настаивайте на экстренной госпитализации. Не ждите ухудшения. Прогноз серьезный
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как сейчас самочувствие папы?
Почему поставили инфекцию в почках?
Просто уже 20 дней прошло с ОАМ и 2 недели с посева, какая-то должна быть динамика за это время.
Есть ли лихорадка, плохое самочувствие, затруднения при мочеиспускании?
Если подозревали инфекцию в почках, должны же были смотреть общий анализ крови, биохимию.
Всё смотрели. В анализах повышенный СОЕ.
Я прикрепила последние анализы. У нас к сожалению после сдачи очень долго ждёшь результата и врача.
Папа себя чувствует не плохо. На почки и мочеиспускание не жалуется. Периодически понимается температура до 38.8.
Пока последние анализы не вижу
Как давно повышается температура? Каждый день?
Какое-то лечение уже проводили? Смотрел ли терапевт условно легкие-горло-другие причины для температуры?
Температура уже 5 месяцев скачет. И в больнице было так же
Его проверили полностью, всё остальное в порядке. Разрушается сустав тазобедренный еще.
После того как его выписали нам рекомеоюндовали сдавать кровь раз в 10 дней. + мочу.
А при лихорадке есть озноб, пот, плохое самочувствие, или она без симптомов?
На анализ была сдана средняя порция мочи?
Средняя. Озноб есть. Просто говорит морозит.
Благодарю за уточнения
Тогда источником лихорадки может быть и инфекция в почках, и по посеву действительно помогают только те антибиотики, которые вводятся внутривенно.
Поскольку анализы приходят очень долго, я даже не могу предложить возможность пересдать и обследоваться амбулаторно, в любом случае нужно, чтобы анализы поступали быстрее. Обязательно же не только посмотреть анализы, но и УЗИ почек, полная биохимия, КТ или хотя бы рентген легких.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По посеву мочи выявлена Klebsiella - это типичный возбудитель катетер-ассоциированных и внутрибольничных инфекций. С большей вероятностью ее появление связано с длительной госпитализацией, катетеризацией, недавней реанимацией).
Рекомендовано сдать ОАК+СОЭ, СРБ для оценки воспаления, также повторить посев мочи, при подтверждении данного возбудителя в значимом титре - назначение АБТ согласно посеву мочи.
Спасибо. Действительно побороть эту бактерию можно только в стационаре?
Да, эта бактерия плохо поддается лечению на амбулаторном этапе. Поэтому, если есть возможность, лучше рассмотреть госпитализацию для проведения внутривенной антибактериальной терапии.
В стационаре также смогут выполнить контрольный посев мочи. Важно, чтобы не проводилась катетеризация мочевого пузыря без строгих показаний и сохранялось естественное мочеиспускание.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20201 ответ