Клебсиелла и стафилококк

Наталья Рындина24 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию очень похоже на синдром избыточного бактериального роста. Учитывая, что сейчас вы на кормлении, большое количество препаратов вам недоступно. Но некоторые все же могут быть применены – Сорбенты, эспумизан, Пепсан, пробиотики, диета Фудмап. Что касается хеликобактер пилори, её лечение назначают только после подтверждения по анализу кала или дыхательный тест. Анализ крови не дает полные информативности о наличии инфекции.

Дарья Писаренко24 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализ на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. В таких случаях, действительно, рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР. Также для диагностики кишечника рекомендуют сдать кал на скрытую кровь для исключения скрытого кровотечения и фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
Касаемо хеликобактерной инфекции: анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Мария Расторгуева24 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте,Любовь !
По описанию симптомов можно предположить сибр
Анализ кала на дисбактериоз (где нашли стафилококк и клебсиеллу) действительно неинформативен для кишечника он показывает только микробы в просвете, а не в слизистой, и часто ошибочен.
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить тест водородный на сибр , если подтвердится то рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
- уреазный дыхательный тест на хеликобактер , это золотой стандарт диагностики

-Общий анализ крови
-уровень ферритина

Скажите пожалуйста ,оследний раз вы принимали антибиотики или препараты, подавляющие кислотность ??Есть ли у вас запоры более 3 дней подряд?

Анна Давыдова24 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Любовь.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Любовь, так как вы сейчас на ГВ, я бы с СИБР, с хеликобактером разбиралась уже после окончания грудного вскармливания.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Здесь симптомы еще могут идти в связке с запором.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула;
И можно рассмотреть прием пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать препарат.

На данном этапе можно посмотреть общий (клинический) анализ крови, С-реактивный белок, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), малого таза, ЭГДС, биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, глюкоза, мочевина, креатинин), посмотрите ТТГ, ферритин, В12, В9, витамин D, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, рекомендуется проведение пальпации живота и пальцевого ректального исследования.

А после окончания ГВ выполнить 13С-уреазный дыхательный тест и водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.