Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4287199

Что вас беспокоит?

Структурная перестройка лимфоузла

Здравствуйте! У моего мужа год назад удалили меланому кожи правого бедра 1а стадия, поверхност/ горизонт рост,0,3 по Бреслоу, Кларк 2, без митозов/ изъявлений/ инвазий. Каждые 3 месяца делали узи региональных ( паховых лимфоузлов), как рекомендовали в ОД. Вчера делали у другого доктора узи, паховые ее ничем не смутили и она сама предложила посмотреть бедренные л/у и один узел( рядом со швом ей не понравился из-за кистозного включения).Ранее эти л/у никто никогда не смотрел .Направляет к онкологу. Но мужу 10.03 сделали операцию на колене правой ноги, разрыв миниска( в 20 см от шва после меланомы), после операции был синовит, откачивали жидкость проколами, последний был 3 недели назад. Смущает, что нижний л/у( который ближе к колену чистый, а тот , что повыше, рядом со швом с включением). Стоит ли переживать по поводу этого л/у? Какие наши дальнейшие действия?

АИТ, гипотериоз
44 года
24 Апреля ·Просмотров: 243·Алена, Нижний Новгород

Здравствуйте!

Есть возможность прикрепить протокол исследования?

Вероятнее всего речь идет о реактивно измененном лимфоузле, особенно учитывая недавнюю операцию.
Но важно видеть размеры по УЗИ, конфигурацию узла

Здравствуйте! Прикрепила!

Принятый ответ

Я ознакомилась с документом
Никаких настораживающих изменений нет. Описанные лимфоузлы допустимых размеров. У всех лимфоузлов соблюден основной критерий их доброкачественности - длина короткой оси - она менее 15мм. Поэтому сомневаться в благополучии этих лимфатических узлов не стоит.

Спасибо огромное! А в динамике нужно этот бедренный л/у понаблюдать еще? Например, через 3 месяца или сделать узи у другого специалиста для сравнения мнений?

УЗИ наоборот всегда рекомендуется делать у одного врача и на одном и том же аппарате, чтобы оценка в динамике была информативной.
Контроль по УЗИ можно выполнить через 3 месяца, с оценкой этого узла, далее - согласно плану регулярных обследований

Дарина, скажите, пожалуйста, а почему онкологи назначают для диагностики только паховые л/у ? Ни у мужа, ни у других меланомщиков( я спросила у троих), у кого опухоль была на бедре , не смотрят по узи бедренные л/у, только паховые( врачи их не назначают для наблюдения)? И последний вопрос: как Вы считаете, если это была реакция на хирургию или синовит, почему отреагировал кистозным включением верхний бедренный л/у, который рядом со швом, а не нижний, который ближе к колену?

Данные лимфатические узлы относятся к одной группе
И в данном случае ничего подозрительного с онкологической точки зрения нет, что именно так узел среагировал. Больше данных именно за реактивность

Спасибо Вам большое!

Здравствуйте. Можете прикрепить результаты УЗИ?
Вообще при такой стадии меланомы риск метастазирования крайне минимален.
Кистозные включения могут быть и реактивными изменения, тем более после операции на колено.

Здравствуйте! Прикрепила

Здравствуйте
По описанию узи нет явных признаков злокачественного поражения, структура всех описанных лимфоузлов не патологическая, размеры по короткой оси не превышают допустимую норму( 15 мм).
Такие изменения носят характер реактивных в ответ на воспаление, послеоперационные изменения.
Показано выполнить узи повторно через 3-4 недели, на основании данных результатов обследований показаний для проведения биопсии нет

Спасибо большое! Так и сделаем. Проконтролируем через месяц.

Здравствуйте
Ничего настораживающего с онкологических позиций в этом лимфатическом узле нет
Кистовидная перестройка очень часто говорит в пользу реактивных - то есть воспалительных и поствоспалительных изменений - что вписывается в рамки случившегося
У него нормальный размер короткой оси и вполне правильная форма
Сугубо из-за анамнеза меланомы в подобных случаях рекомендуют УЗ-контроль через 3 месяца

Здравствуйте, Владислав! Нас немного насторожило, что кистозное образование именно у верхнего бедренного л/у, который рядом со швом после меланомы, а нижний , который рядом с коленом чистый. И показалось странным, что ранее ни один онколог нам про узи бедренных л/у не говорил , сказали только паховые…

Пахово-бедренные лимфоузлы - это единый лимфатический коллектор
Но ничего тревожного по данным УЗИ нет

Спасибо Вам огромное!

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Алёна, здравствуйте! Посмотрела обследования, ничего настораживавшего не вижу, лимфоузел нормальной структуры по короткой оси, а это ключевое, на что смотрим при подозрении на метастаз.

Сейчас нужно только динамическое наблюдение, через 3 месяца контроль у того же доктора на том же аппарате для максимально достоверной оценки динамики.

Поводов для беспокойства нет.

Спасибо Вам огромное!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.