Боль в плече. Диагноз Синдром сдавления ротатора плеча

Станислав Литвиненко24 Апреля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.

Александр Победин24 Апреля

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
На мрт зона повреждения сухожилия надостной мышцы выглядит локальной, то есть речь , скорее всего, идет об одном участке, а не о множественных разрывах в разных местах. Это типично для импиджмент- синдрома, когда сухожилие постепенно травмируется в зоне контакта с акромионом
Признаков полного отрыва сухожилия от кости по этим срезам не прослеживается. При отрыве обычно видно четкий дефект с ретракцией сухожилия и заполнением зоны жидкостью, иногда с провалом ткани. Здесь больше похоже на частичный разрыв или дегенеративное повреждение, когда волокна частично сохранены
Важно понимать , что точную степень разрыва ,частичный или полный, процент поврежденич, оценивают по полной серии снимков и описанию мрт, а не по отдельным скринам. От этого напрямую зависит тактика
При частичных повреждениях без выраженной ретракции чаще рассматривают консервативное лечение , при значительном разрыве или стойком болевом синдроме хирургию

Расул Гелимов24 Апреля

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,сужение субакромиального пространства)

В таких случаях обычно рекомендуют первоначально следующее :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,

При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы, субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
ВСего самого наилучшего!