Боли и жжение в грудном отделе

Анна Попович24 Апреля

4.1

Невролог

Здравствуйте! На МРТ шейного отдела позвоночника описаны экструзия и протрузия дисков без компрессии корешков, в грудном отделе - протрузии, без компрессии корешков. Такие изменения не вызывают болевой синдром. Также в грудном отделе описана гемангиома малых размеров, боль не вызывает. В таких случаях обычно рекомендуют: контроль МРТ грудного отдела позвоночника 1 раз в год; при её росте свыше 2-х см - очная консультация нейрохирурга с диском, так как есть риск перелома тела позвонка.
Врач проведёт вертебропластику.
Описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
В таких случаях,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.

Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Ирина Егорова24 Апреля

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным исследованиям не выявлено ничего критичного.
Протрузии и экструзии небольшие по размеру, не давят на спинномозговые нервы или спинной мозг, поэтому не будут причиной жалоб.
Гемангиома -доброкачественное сосудистое образование в теле позвонка, размер не большой, боли не дает, размером структуру позвонка не нарушает -просто находка.
Спондилоартроз-артроз мелких суставов позвоночника. Может давать хруст и скованности при движении.

По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.

При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 200мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-4 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.

Мышечно-тонический синдром часто встречается в рамках психоэмоциональных нарущений ( тревога, депрессия), если есть нарушение эмоционального фона, то рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.

При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии при необходимости. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).

Марина Фатнева24 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыжа и протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе беспокоить не могут.
По грудному отделу позвоночника тоже возрастные изменения. Небольшие протрузии без влияния на нервные структуры.
В 10 грудном позвонке гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводятся мрт или кт данной области.
В таких случаях стоит исключать сухость кожи, которая часто приводит к повышенной чувствительности, если кожа сухая, могут дерматологи назначать увлажняющие средства, также исключается дерматит.
В неврологии так иногда может проявляться мышечно-тонический синдром. При его наличии эффективны занятия лечебной физкультурой и миорелаксанты(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней).

Лилия Акбашева25 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Вероятнее всего это нейропатический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной